Что такое макула и какую роль она играет в глазу?

Мы боимся диагноза «макулярная дегенерация»но мало кто знает, что такое макула. Другие структуры глаза, даже если мы не можем точно определить их местоположение, известны нам гораздо лучше.

Macula lutea— это terra incognita — неизведанная земля — для большинства пациентов.

Стенки глазного яблока, напомним, состоят из трех мембран:

• Внешняя фиброзная мембрана, которая включает склеру и роговицу.
• Центральная хороидальная мембрана, которая включает в себя радужку, цилиарное тело и хороид.
• Внутренняя мембрана, состоящая из двух типов фоторецепторов (колбочек и палочек), — сетчатка.

Макула — это небольшой участок поверхности сетчатки. Свое название она получила благодаря желтой окраске, которую можно увидеть при фундус-обследовании.

Структура и функция макулы

Макула, в отличие от остальной части сетчатки, которая является плоской, имеет небольшое углубление в центре, так называемую центральнуюфовеасетчатки(foveola centralis). Она расположена примерно в 3,5 мм от края диска зрительного нерва. В центральной фовеоле плотность зрительных рецепторов очень высока, но — обратите внимание — здесь преобладают колбочки (у человека их около 60 000), которые отсутствуют в других областях глаза. Напротив, на периферии сетчатки преобладают палочки. Колбочки в макуле отвечают за различение трех основных цветов: красного, зеленого и синего. Мозг, способный видеть эти три цвета, замечает и все остальные.

Макула также обеспечивает нам наибольшую остроту зрения. Это возможно благодаря тому, что отдельные зрительные рецепторы, расположенные в макуле, передают информацию в мозг по отдельным нервным волокнам, в то время как передача информации из других областей сетчатки происходит иначе — группы из нескольких рецепторов передают информацию по одному волокну.

Основной функцией макулы считается так называемое центральное зрение. Благодаря этому крошечному участку сетчатки мы видим предметы резко, воспринимаем детали мелких и удаленных объектов и различаем цвета.

AMD — макулярная дегенерация

Макула, как и другие структуры глаза, со временем «изнашивается», и с возрастом мы становимся все более уязвимыми к ее дегенерации.

Макулярная дегенерация (AMD, или Возрастная макулярная дегенерация) поражает до 30 процентов людей старше 70 лет, но первые заметные симптомы заболевания могут проявиться уже в 50 лет. Стоит знать, что у родственников людей с AMD в 20 раз выше риск развития макулярной дегенерации по сравнению с населением в целом. Все, что Вы хотите знать о AMD, Вы найдете в нашем блоге.

К счастью, процесс макулярной дегенерации у пожилых людей можно замедлить. Ключевую роль в этом играют ежедневная диета и прием биологически активных добавок.

• Витамин С (500 мг/день): мощный антиоксидант.
• Витамин Е (200-400 мг/день): очень эффективен для защиты полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) мембран фоторецепторных клеток.
• Витамин А (содержится в продуктах животного происхождения) и провитамин А (содержится в продуктах растительного происхождения — наиболее распространенной формой провитамина А является бета-каротин): дозировку должен определить врач, помня о том, что заядлым курильщикам не следует добавлять бета-каротин. Важно помнить, что избыточное потребление витамина А может быть вредным, поскольку он является строительным материалом для липофусцина, который образует друзы (отложения продуктов метаболизма сетчатки, которые появляются в макулярной области и вызывают ухудшение зрения при слабом освещении, впечатление кривых букв или утолщение букв при чтении).
• Цинк и селен: антиоксиданты (остерегайтесь избытка селена, поскольку этот элемент в избытке оказывает скорее прооксидантное, чем антиоксидантное действие).
• ДГК (докозагексаеновая кислота): более 50% свободного ПНЖК, присутствующего в клеточных мембранах колбочек и палочек, составляет ДГК, которая обладает защитными свойствами (уменьшает площадь повреждения сетчатки при ишемии и гипоксии, ускоряет выведение липидных остатков из пигментного эпителия сетчатки и тем самым уменьшает количество откладывающегося липофусцина).
• Лютеин и зеаксантин: это единственные антиоксидантные вещества, обнаруженные в макуле человеческого глаза. Они входят в состав желтого пигмента сетчатки, которому макула обязана своим названием. Оба вещества являются фильтрами синего света.

Следует знать, что у человека в возрасте 75 лет со здоровым пищеварительным трактом усваивается только 20-30% антиоксидантов из добавок и 50-60% антиоксидантов из пищи, и чем старше и больнее человек, тем ниже уровень усвоения.