Поверхностные и глубокие методы лазерной коррекции зрения, т.е. что на самом деле означает фраза «лазерная коррекция зрения»?

Лазерная коррекция зрения (рефракция) (лазерная рефракционная хирургия) — это очень точный и наиболее осуществимый способ вмешательства в глазное яблоко и моделирования передней поверхности роговицы с помощью лазера, что приводит к устранению дефекта зрения.

История лазерной рефракционной хирургии берет свое начало в 1980-х годах. PRK (или фоторефракционная кератэктомия) — хирургическая процедура, выполняемая с конца 1980-х годов, и считается одним из самых старых методов лазерной рефракционной хирургии. В свою очередь, первая успешная процедура с использованием эксимерного лазера была проведена доктором Тео Сейлером в 1987 году. Изобретение метода LASIK приписывается Джоаннису Палликарису. В 1995 году FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США) приняло эксимерный лазер и одобрило PRK, или фоторефрактивную кератэктомию, в качестве общедоступной медицинской процедуры.

Профессиональным лазерным процедурам предшествуют точные квалификационные обследования, чтобы определить, помимо прочего. стабилизировался ли дефект зрения и есть ли противопоказания к операции.

Близорукие, дальнозоркие и астигматичные люди, а также те, кто страдает от так называемой пресбиопии, могут пройти процедуру, точнее, процедуры — ведь лазерная коррекция зрения проводится с помощью различных методов, которые постоянно развиваются и совершенствуются. Новейшие хирургические технологии позволяют сочетать операцию по коррекции близорукости/дальнозоркости/дистопии с одновременным устранением других нарушений зрения, например, астигматизма.

Лазерная коррекция зрения (дефектов) сегодня является не только лучшей альтернативой традиционным очкам и контактным линзам, но и самым безопасным хирургическим вмешательством в глазное яблоко.

Во время лазерной операции на глазах пациент не подвергается общей анестезии. Лазерная коррекция зрения проводится под местной анестезией (в глаза закапываются анестезирующие капли) в амбулаторных условиях.

Быстрое развитие офтальмологических технологий делает лазерную хирургию глаза максимально безопасной процедурой. Количество осложнений составляет менее 1% случаев. Для всех медицинских процедур используется не термин «гарантия», а термин «эффективность процедуры». Процедура лазерной коррекции зрения эффективна примерно в. 95%. Статистика лазерной коррекции зрения утверждает, что около 95% прооперированных людей после процедуры достигают качества зрения, безопасного для вождения автомобиля.

Процедура лазерной коррекции зрения занимает 15-20 минут, и в течение от нескольких часов до нескольких недель (в зависимости от используемой техники) пациенты вновь обретают идеальное зрение.

Поверхностные методы: EBK, PRK, TransPRK

Процедура включает в себя удаление верхнего клеточного слоя роговицы (эпителия), а затем правильное изменение формы нижележащих тканей роговицы с помощью эксимерного лазера. При поверхностных методах удаленный эпителий проходит естественное восстановление после процедуры. Поверхностные методы характеризуются несколько более длительным временем заживления и меньшим объемом устранения дефектов, чем при глубоких методах.

Разница между различными поверхностными методами лечения заключается в способе удаления эпителия:

• PRK — эпителий полностью удаляется, после чего размягчается спиртовым раствором. После механического удаления эпителий отрастает естественным образом, что требует более длительного времени для заживления глаза и возвращения нормального зрения.

• EBK^ТМ (Эпителиальная кератэктомия Боумена) — это модификация методов LASEK и PRK. Эпителий точно удаляется с помощью ножа Epi-Clear, который мягко и полностью контролируемо подготавливает роговицу к процедуре, оставляя нетронутыми её глубокие слои. По сравнению с другими поверхностными методами, после ^EBKTM эпителий восстанавливается в два раза быстрее, а процесс регенерации проходит более гладко, чем при других поверхностных методах. Метод EBK — это метод первого выбора для относительно небольшой группы пациентов. В то же время, этот метод лечения отличается более низкой ценой, обусловленной стоимостью используемого оборудования и материалов, используемых после процедуры.

• TransPRK — выполняется исключительно с помощью эксимерного лазера и включает в себя профилирование роговицы и удаление роговичного лоскута без использования хирургических инструментов. Trans-PRK означает трансэпителиальную фоторефракционную кератэктомию. Эпителиальная и диоптрийная коррекция роговицы выполняется одновременно уникальным эксимерным лазером. Это самый современный метод коррекции зрения, который может быть выполнен поверхностными методами.

Глубинные методы

При глубоких методах создается роговичный лоскут, который со временем срастается.

LASIK

В методе LASIK с помощью микрокератома (скальпеля) на роговице делается надрез микропрецизионным ножом. Ультратонкий лоскут (от 130 до 180 микрон) аккуратно отгибается, после чего внутренняя часть роговицы подвергается воздействию эксимерного лазера и моделируется таким образом, чтобы фокусная точка оптимально располагалась на сетчатке. Затем лоскут заново закрывается, и роговица заживает в течение нескольких дней.

ФемтоЛАСИК (вселазерный ЛАСИК)

Метод FEMTO-LASIK, также известный как All-Laser-LASIK, — это следующий шаг в развитии современного LASIK. При традиционном лазерном лечении LASIK роговица разрезается скальпелем (микрокератомом), что связано с определенными рисками. В современном методе FEMTO-LASIK роговица открывается с помощью высокоточного фемтосекундного лазера.

Работа лазера контролируется компьютером, в распоряжении хирурга также имеется микроскоп, что гарантирует максимальную точность и выбор диаметра толщины отделяемого роговичного лоскута. Лоскут поднимается на «шарнире», чтобы роговицу можно было смоделировать с помощью эксимерного лазера. Для получения дополнительной информации см. пост под названием. «Не слушайте, что говорят люди — слушайте своего врача (1) FemtoLASIK или ReLEx® SMILE?».

SBK-LASIK

При традиционном методе толщина отклоняемого роговичного лоскута составляет от 130 до 180 микрон — при SBK-LASIK всего 90-100 микрон. В этом заключается преимущество действия специальной микрокератомной головки Carriazo-Pendular. Благодаря таким точным манипуляциям с роговицей метод SBK-LASIK может помочь людям, которые ранее не подходили для лазерной коррекции зрения из-за слишком тонкой роговицы, слишком сильной близорукости или сочетания того и другого.

EPI-LASIK

В этом варианте метода хирург использует эпикератом — инструмент, который позволяет проводить лазерную коррекцию на самой поверхности роговицы, не вмешиваясь в более глубокие слои.

В отличие от традиционного метода LASIK, здесь эпителиальный лоскут не отсекается, что сводит к минимуму травматизацию стромы роговицы. Поэтому ЭПИ-ЛАСИК рекомендуется людям, чей образ жизни может быть связан с повышенным риском получения травмы глаза — спортсменам, солдатам, полицейским и т.д. Этот метод безопасен для пациентов со слишком тонкой роговицей, что не позволяет им использовать другие лазерные методы.

Метод ReLEx® SMILE

Метод ReLEx® SMILE это один из так называемых «бесроговичных» методов. Внутри неповрежденной роговицы создается так называемая «свободная» роговица. лентикула (тонкий участок хрусталика в роговице). Затем делается минимально инвазивный разрез для подхода. Затем через это маленькое отверстие можно удалить интраокулярную линзу.

При этом методе — так называемом методе «замочной скважины» — роговичный лоскут (лоскут) не формируется и не вырезается. Процедура выполняется через небольшой разрез на роговице и поэтому является минимально инвазивной.

Это также означает, что вмешательство в роговицу минимально, поэтому процесс заживления глаза очень короткий. Процедура выполняется с помощью фемтосекундного лазера VisuMax®, очерчивая удаляемую ткань для улучшения зрения.

Во время процедуры так называемая микролинза (лентикула) дебулькируется в дерме роговицы и удаляется через небольшой разрез. Сначала фемтосекундный лазер VisuMax® работает глубже — создается задняя преломляющая поверхность микролинзы, которая отвечает за основное изменение мощности.

Затем передняя поверхность лентикулы подготавливается немного выше. После надрезания краев хирург эффективно удаляет микролинзу из паренхимы роговицы. Разрез, нарушающий эпителий роговицы, гораздо меньше, чем в методах, требующих отслаивания лоскута.