Лазерная коррекция зрения — правда и мифы

У многих из нас один только факт того, что коррекция зрения может быть проведена с помощью ЛАЗЕРА, вызывает страх. Можем ли мы представить себе, что подобное хирургическое вмешательство сопровождается, как в боевике, лучом красного света, который сжигает все на своем пути, а когда он соприкасается с глазным яблоком, в операционной поднимается зловоние горелой ткани?

Бесплатно! Не позволяйте своему воображению разгуляться. Эксимерные лазеры, которые отвечают за коррекцию дефектов зрения, относятся к группе нетепловых лазеров. Они обеспечивают энергию, необходимую для разрыва молекулярных связей, так что ткань эффективно испаряется — мы избавляемся от нее путем абляции, а не выжигания.

Итак, мы развенчали самый популярный миф, теперь пришло время разобраться с другим.

Лазерная коррекция зрения является своего рода новомодным изобретением — никто еще не уверен, что она работает….

MIT

PRK (или фоторефракционная кератэктомия) — это хирургическая процедура, выполняемая с конца 1980-х годов, и она считается одним из самых старых методов рефракционной лазерной хирургии. Первая успешная процедура с использованием эксимерного лазера была проведена доктором Тео Сейлером в 1987 году. Изобретение метода LASIK, с другой стороны, приписывается Джоаннису Палликарису. В 1995 году FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США) одобрило эксимерный лазер и утвердило PRK, или фоторефрактивную кератэктомию, в качестве общедоступной медицинской процедуры. Глядя на эти даты, можно сделать вывод, что у врачей было достаточно времени, чтобы оценить все методы лазерной хирургии и научиться выбирать метод, соответствующий индивидуальным потребностям каждого пациента. И развитие лазерных методов продолжается!

Стоит знать, что через двадцать лет после того, как эксимерный лазер был внесен в список FDA (т.е. в 2015 г.), было решено провести опрос офтальмологов, практикующих рефракционную хирургию в США. Опрос показал, что м. в. что офтальмологи в четыре раза чаще прибегают к услугам лазерную коррекцию зрения и две трети из них рекомендуют эти процедуры своим ближайшим родственникам. В отличие от этого, в исследовании 2013 года до 95% «обычных» американцев были удовлетворены долгосрочными последствиями процедуры.

Только близорукие люди имеют право на участие в конкурсе

MIT

Люди с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом имеют право на лазерную коррекцию зрения. В зависимости от дефекта зрения, роговица может быть: выпуклой, если она слишком плоская (у дальнозорких людей); уплощенной, если она слишком выпуклая (у близоруких людей) или выровненной, если роговица имеет неправильную форму (у астигматиков). Лазерное вмешательство также проводится в случае пресбиопии (так называемая пресбиопическая дальнозоркость). И не только: новейшие хирургические технологии позволяют сочетать хирургическое лечение близорукости/дальнозоркости/дальнозоркости с одновременным устранением других нарушений зрения, например, астигматизма.

Высокие или сложные нарушения зрения никогда не подвергаются лазерной хирургии

MIT

Нет — НИКОГДА. Сильный или сложный дефект зрения требует более детального обследования. Тип дефекта зрения, анатомическое состояние глаз и любые глазные заболевания, а также общее состояние здоровья определяют, можно ли делать лазерную операцию на глазах. С помощью современных лазеров мы можем устранить дефекты в диапазоне от +4,0 до -10,0 диоптрий и до 6 диоптрий астигматизма за одну процедуру. Одним из наиболее важных факторов, определяющих объем дефекта, который можно удалить, является толщина, степень увлажнения и эластичность роговицы . Если мы не подходим для лазерной коррекции зрения — всегда стоит спросить, связан ли отказ врача с состоянием нашего здоровья и анатомическими особенностями глаза, или с техническими возможностями клиники, и, возможно, обратиться за помощью в другое место — нам может помочь, например, рефракционная замена хрусталика.

Я слишком молод!

ФАКТ

В случае с молодыми людьми все дело в том, что глазное яблоко завершает процесс роста и дефект зрения стабилизируется. Пока глазное яблоко находится в фазе роста, каждый 1 миллиметр удлинения вызывает дефект зрения в -3,00 диоптрии. Обычно врачи приступают к лазерной коррекции зрения, когда пациенту исполняется 18 лет. Есть и те, кто предпочитает подождать до 21 года. год от роду. Важно знать, что в отдельных случаях рефракционный хирург может провести лазерную коррекцию зрения до того, как пациенту исполнится 18 лет. Если Вы наблюдаете пациента с самого начала и знаете его историю коррекции, Вы сможете определить, когда дефект станет стабильным.

Я слишком стар!

ФАКТ

Возрастные ограничения для лазерной коррекции зрения установлены условно, и отбор на операцию во многом зависит от общего состояния пациента, его индивидуальных особенностей и потребностей. Хотя мы неоднократно встречаем фразу: «мы оперируем людей до 55/60/65 лет», в каждом конкретном случае врач сам решает, слишком ли стар пациент для операции. И случается, что он или она может отказаться от лазерного вмешательства. Но это происходит не потому, что имеет место возрастная дискриминация, а из-за состояния глаза — в данном случае толщина, степень увлажнения и эластичность роговицы — и общее состояние здоровья, которое с возрастом может значительно ухудшиться. Тем не менее, обычно пожилые люди — опять же, трудно указать возраст — подвергаются рефракционной операции по замене хрусталика в связи с пресбиопией и/или катарактой. Принимая решение о рефракционной замене хрусталика в рамках операции по удалению катаракты, мы можем выбрать тип хрусталика, который «попутно» корректирует имеющиеся у пациента нарушения зрения. Новейшие хирургические технологии позволяют сочетать операцию по удалению катаракты с одновременным устранением других дефектов зрения, таких как астигматизм или пресбиопия.

Я панически боюсь анестезии….

MIT

Во время лазерной операции на глазах пациент не подвергается общей анестезии. Лазерная коррекция зрения проводится под местной анестезией (в глаза закапываются анестезирующие капли) в амбулаторных условиях.

Это больно!

MIT

Это не больно. В зависимости от выбранного метода, пациент может испытывать больший или меньший, но кратковременный дискомфорт. Ни один из методов лазерной коррекции зрения не связан с болевыми ощущениями после операции. При методах FemtoLASIK и SMILE (так называемые глубокие методы) дискомфорт может длиться до 3-4 часов, возможны разрывы из-за того, что эпителий был надрезан. При методе PRK/LASEK/TransPRK дискомфорт может длиться до 3-4 дней.

Я не могу лежать спокойно и не моргать глазами даже несколько минут, это не для меня.

MIT

Современные лазерные аппараты оснащены функцией отслеживания движения глаз (например, система Eye Tracker 6D или 7D), поэтому они очень точны, и пациенту не нужно беспокоиться, что небольшое движение его глаз приведет к неудачной процедуре. Моргание невозможно, так как расширение вставляется снаружи глаза, препятствуя движению верхних век.

Также в случае нистагма возможно лечение лазером.

Я должен принимать L-4 в течение длительного периода времени

MIT

Вы не обязаны. Большинство пациентов могут вернуться к работе и обычным повседневным делам уже через 24 часа после операции, но если Вы беспокоитесь, что не сможете сосредоточиться на работе во время восстановления, просто возьмите несколько дней перерыва. Если это необходимо, и Вы приступаете к работе на следующий день, Вам следует очень интенсивно увлажнять глаза и защищать их очками, чтобы в глаз не попало инородное тело.

После операции часто возникают осложнения

MIT

Быстрое развитие офтальмологических технологий делает лазерную хирургию глаза максимально безопасной процедурой. Количество осложнений составляет менее 1% случаев. Для всех медицинских процедур используется не термин «гарантия», а термин «эффективность процедуры». Процедура лазерной коррекции зрения эффективна примерно в. 95%. Статистика лазерной коррекции зрения утверждает, что около 95% прооперированных людей после процедуры достигают качества зрения, безопасного для вождения автомобиля.

Вы можете потерять зрение

MIT

Нет, такого риска не существует. Существует только риск того, что если глаз с нестабилизированным дефектом подвергнется хирургическому вмешательству, то в будущем ему может потребоваться повторная операция.

Как гласят британские источники: ‘Реально, шанс потерять зрение в результате лазерной коррекции зрения, выполненной опытным хирургом, слишком мал, чтобы его измерить — почти 1 на 5 миллионов.

Я решаю сделать операцию, какое-то время все будет хорошо, а потом придется делать операцию снова.

MIT/FACT

Если лазерная коррекция зрения проводится на стабилизированном дефекте, с учетом всех индивидуальных анатомических особенностей глаза пациента, дефект должен быть устранен раз и навсегда. Если процедура была проведена на глазу с нестабилизированным дефектом, то в будущем может потребоваться исправление дефекта, т.е. проведение еще одной операции. Другими словами: изменения, внесенные в форму роговицы во время лазерной операции, являются постоянными, но устранение близорукости/гиперметропии/астигматизма не исключает того, что в возрасте от 40 до 45 лет могут появиться первые симптомы так называемой пресбиопии , т.е. снижения способности глаза к аккомодации, которая развивается в ходе естественного процесса старения. И именно тогда Вы можете пройти дальнейшее лечение. То же самое происходит, если в глазу, который когда-то был прооперирован лазером из-за ухудшения зрения, начинает развиваться помутнение хрусталика, т.е. катаракта. Проведенная ранее лазерная операция не исключает другого хирургического вмешательства — в данном случае замены помутневшего хрусталика.

Если возникнет необходимость, я не смогу носить контактные линзы.

MIT

После лазерной коррекции зрения можно носить контактные линзы.

Это чертовски дорого!

MIT

Это не бесплатно, т.е. Национальная служба здравоохранения не компенсирует процедуры лазерной коррекции зрения, считая их … косметическими процедурами. Это также не дешево. Но процедура лазерной коррекции зрения — это единовременная трата, которая компенсирует все остальные расходы, связанные с очками и/или контактными линзами, на всю оставшуюся жизнь. А тот факт, что мы наконец-то сможем устроиться на работу своей мечты, участвовать в спортивных соревнованиях, заниматься хобби или свободно водить машину, бесценен. Здоровье глаз не имеет цены!