Конус роговицы — подготовка к операции

Конус роговицы Это прогрессирующее заболевание глаз, приводящее к истончению и искажению роговицы, с последующим ухудшением зрения — близорукостью и астигматизмом, а зачастую и светочувствительностью. Чрезмерное привычное трение век приводит к повреждению коллагена роговицы.

Чтобы определить, имеет ли человек дело с роговичной шишкой, необходимо провести топографию роговицы. Топография роговицы это неинвазивное и безболезненное исследование. В зависимости от диагностированных изменений принимаются меры:

1. Остановка прогрессирования — а в некоторых случаях и обратное развитие — поражений.
2. Цель состоит в том, чтобы пациент достиг максимально возможной остроты зрения. Мягкие контактные линзы используются при небольшом отеке роговицы; жесткие линзы — при большом отеке.

Процедура, помогающая предотвратить необходимость пересадки роговицы, — это Кросс-линкинг (CLX) , также известный как кросс-линкинг, перекрестная коллагенизация роговицы. Процедура придает роговице жесткость и повышает ее механическую прочность, что происходит за счет увеличения количества связей между коллагеновыми волокнами, из которых она состоит.

Он возникает под воздействием ультрафиолетового облучения роговицы. Чтобы повысить чувствительность поверхностных слоев роговицы к УФ-излучению, роговицу насыщают специальным фотосенсибилизирующим веществом, рибофлавином (витамином В2).

Лечение можно проводить двумя методами: Epi-Off и Epi-On. Эффект от обоих методов сопоставим.

https://www.youtube.com/watch?v=rsfF-odcTdk

Показания к применению процедуры Cross-Linking

Показаниями к применению Csoss-Linking являются прогрессирующая роговичная шишка, эктазия роговицы (болезни расширения роговицы) и рецидивирующая роговичная шишка после трансплантации роговицы. Процедура также используется при лечении прозрачной краевой дегенерации роговицы(кератоторус: Pellucid Marginal Degeneration PMD).

Квалификация для лечения включает в себя:

• Интервью с пациентом
• Компьютерное обследование глаз (авторефрактометрия)
• Кератометрия (измерение кривизны роговицы).
• Пахиметрия (измерение толщины роговицы).
• топография роговицы

Предоперационные исследования включают в себя:

• Интервью с пациентом
• Компьютерное обследование глаз (авторефрактометрия)
• Кератометрия (измерение кривизны роговицы).
• Тонометрия (измерение внутриглазного давления)
• оптометрическое обследование:
• острота зрения без коррекции (vis sc),
• Доминирование глаз,
• субъективная рефракция,
• в случае астигматизма — Определение мощности и оси цилиндра
• Скорректированная острота зрения (vis cc),
• Проверка параметров бинокулярного зрения (слияние, стереопсис, наличие фории/тропии),
• В случае пресбиопии — определение степени ожирения (пособие по близорукости) и моделирование моновидения (тест на переносимость моновидения).
• Пахиметрия (измерение толщины роговицы).
• топография роговицы
• динамическая пупилография
• НО — тест на разрыв слезной пленки (качество слезной пленки).
• глазная биометрия (измерение длины глазного яблока), глубина передней камеры (Anterion)
• Циклоплегия (паралич аккомодации и расширение зрачка)
• авторефракция
• передняя и задняя глазная биомикроскопия
• томография (ОКТ — оптическая когерентная томография глаза)
• Фотография фундуса (изображение с фундус-камеры)

Исследование переднего отрезка глаза проводится в SwissLaser с помощью платформы ANTERION® . Устройство сочетает в себе топографию и томографию роговицы, измерение переднего отрезка глаза, измерение осевой длины и расчет силы интраокулярной линзы (IOL), чтобы облегчить рутинную хирургическую процедуру. Визуальное подтверждение всех измерений с помощью ОКТ-изображений высокого разрешения с развернутым источником гарантирует диагностическую уверенность. Один из модулей ANTERIONA® (модуль Barreta) содержит расчетные формулы для расчета торических линз.

https://www.youtube.com/watch?v=gPUVv3Bl9GM

ОКТ-исследование заднего сегмента глаза и роговицы проводится в SwissLaser с помощью прибора Retina Scan Duo ™. Это ОКТ высокого разрешения и фундускамера (визуализация глазного дна через зрачок) в одном устройстве.

Противопоказания к лечению Cross-Linking

Противопоказания к проведению процедуры включают:

• Слишком тонкая роговица — для проведения кросслинкинга толщина роговицы должна составлять не менее 400 мкм (если толщина роговицы ниже минимального значения, нельзя исключить повреждение эндотелия; скорректированное зрение в очках или контактных линзах не должно быть меньше 0,3)
• Нарушения заживления роговицы
• Воспаление роговицы