Лазерная рефракционная хирургия, RLE (рефракционная замена линз) и имплантация факичных линз — различные типы операций и различные методы лечения в зависимости от нарушения зрения

Современная офтальмохирургия располагает множеством возможностей коррекции зрения, а вид операции, конкретный метод вмешательства или конкретные интраокулярные линзы всегда подбираются с учётом особенностей аномалии рефракции, анатомических условий глаза, общего состояния здоровья пациента, а также его ожиданий относительно остроты зрения после лечения.

Одно из возможных делений методов лазерной коррекции зрения — это деление на поверхностные и глубокие методы. Всё, что вы хотели бы знать по этой теме, вы найдёте здесь: https://swisslaser.pl/blog/powierzchniowe-i-glebokie-metody-laserowej-korekcji-wad-wzroku/

Однако не каждый пациент подходит для лазерной коррекции, и в таком случае ему предлагают рефракционную замену хрусталика либо имплантацию факичной линзы.

Мы рассмотрим виды операций и хирургические методы, которые Swiss Laser предлагает пациентам с различными аномалиями рефракции и нарушениями зрения.

Krótkowzroczność

Wszystko, co chcesz wiedzieć o wadzie.

У людей со стабилизированной аномалией рефракции при лечении близорукости офтальмологическим лазером центральная часть роговицы уплощается с целью уменьшения преломляющей силы. Лазеры для коррекции зрения используются в следующих процедурах:

LASEK/PRK: операция заключается в отслаивании (LASEK) или удалении (PRK) верхнего клеточного слоя роговицы (эпителия), а затем в соответствующем моделировании лежащей под ним ткани роговицы с помощью эксимерного лазера. Цель операции — соответствующим образом смоделировать лучом лазера центральную поверхность роговицы так, чтобы она точно фокусировала изображение на поверхности сетчатки.

LASIK: двухэтапная техника; роговица надрезается с помощью скальпеля (микрокератома), а затем поверхность роговицы моделируется так, чтобы она могла правильно фокусировать изображение на сетчатке.

Femto-LASIK: благодаря высокоточному фемтосекундному лазеру хирург выполняет разрез в роговице, формируя тонкий лоскут толщиной 0,1 мм — флэп. Затем он использует эксимерный лазер, чтобы за несколько секунд смоделировать открытую ранее роговицу, после чего лоскут возвращается на место; он фиксируется и образует защитный барьер роговицы.

Trans-PRK smart surFace: наименее инвазивный метод лазерного лечения близорукости. Коррекция диоптрий происходит на первом этапе операции, когда хирург использует высокоточный эксимерный лазер. PRK когда-то была стандартным методом лазерного лечения глаз, а метод LASIK заменил её, поскольку был связан с меньшей болью. Однако техника LASIK давала сбой у пациентов, у которых роговица была слишком тонкой или неровной. Современные возможности Trans-PRK способствовали оптимизации операции в самом важном пункте.

Пациенты, не подходящие для лазерной коррекции зрения — максимальная степень близорукости, поддающаяся лазерному лечению, обычно составляет до –10 диоптрий, хотя в отдельных случаях эта граница может сдвигаться — могут пройти рефракционную замену хрусталика RLE (refractive lens exchange) либо CLE (clear lens extraction), либо имплантацию факичной линзы.

Nadwzroczność (dalekowzroczność)

Wszystko, co chcesz wiedzieć o wadzie.

При лечении дальнозоркости офтальмологическим лазером создаётся более выраженная кривизна, которая увеличивает преломляющую силу глаза и тем самым улучшает комфорт и остроту зрения.

Лазеры для коррекции зрения используются в следующих процедурах:

LASIK: двухэтапная техника; роговица надрезается с помощью скальпеля (микрокератома), а затем поверхность роговицы моделируется так, чтобы она могла правильно фокусировать изображение на сетчатке.

FemtoLASIK: благодаря высокоточному фемтосекундному лазеру хирург выполняет разрез в роговице, формируя тонкий лоскут толщиной 0,1 мм — флэп. Затем он использует эксимерный лазер, чтобы за несколько секунд смоделировать открытую ранее роговицу, после чего лоскут возвращается на место; он фиксируется и образует защитный барьер роговицы.

В случае высокой дальнозоркости, которую невозможно скорректировать лазером, применяется рефракционная замена хрусталика RLE (refractive lens exchange). Метод лечения зависит от количества диоптрий и определяется индивидуально во время предварительного обследования и консультации с врачом.

Astygmatyzm

Wszystko, co chcesz wiedzieć o wadzie znajdziesz tutaj.

Laserowa korekcja astygmatyzmu wykonywana jest następującymi metodami:

Femto-LASIK (All-Laser-LASIK): Благодаря высокоточному фемтосекундному лазеру хирург выполняет разрез в роговице, формируя тонкий лоскут толщиной 0,1 мм — флэп. Затем он использует эксимерный лазер, чтобы за несколько секунд смоделировать открытую ранее роговицу, после чего лоскут возвращается на место; он фиксируется и образует защитный барьер роговицы.

LASIK (laser assisted in situ keratomileusis): двухэтапная техника; роговица надрезается с помощью скальпеля (микрокератома), а затем поверхность роговицы моделируется так, чтобы она могла правильно фокусировать изображение на сетчатке. LASEK/PRK: операция заключается в отслаивании (LASEK) или удалении (PRK) верхнего клеточного слоя роговицы (эпителия), а затем в соответствующем моделировании лежащей под ним ткани роговицы с помощью эксимерного лазера. Цель операции — соответствующим образом смоделировать лучом лазера центральную поверхность роговицы так, чтобы она точно фокусировала изображение на поверхности сетчатки.

LASEK/PRK: операция заключается в отслаивании (LASEK) или удалении (PRK) верхнего клеточного слоя роговицы (эпителия), а затем в соответствующем моделировании лежащей под ним ткани роговицы с помощью эксимерного лазера. Цель операции — соответствующим образом смоделировать лучом лазера центральную поверхность роговицы так, чтобы она точно фокусировала изображение на поверхности сетчатки.

Starczowzroczność (prezbiopia)

Wszystko, co chcesz wiedzieć o zespole zmian fizjologicznych, jakie zachodzą wraz z wiekiem w ludzkim oku znajdziesz tutaj.

В зависимости от того, является ли пресбиопия единственной дисфункцией глаза или ей сопутствуют другие аномалии рефракции, пациенту доступны на выбор следующие методы лазерной коррекции:

• без других аномалий рефракции – /Femto-LASIK/Монозрение PresbyMAX/ замена хрусталика, факичная линза
• hyperopia/myopia +3 do -5 Femto-LASIK/Monowizja PresbyMAX/LASIKw presbiopii,
• все аномалии рефракции – замена хрусталиков с одно- или мультифокальными имплантами и EDOF

LASIK (laser assisted in situ keratomileusis): двухэтапная техника; роговица надрезается с помощью скальпеля (микрокератома), а затем внутренняя поверхность роговицы моделируется так, чтобы она могла правильно фокусировать изображение на сетчатке.

Femto-LASIK (All-Laser-LASIK): Благодаря высокоточному фемтосекундному лазеру хирург выполняет разрез в роговице, формируя тонкий лоскут толщиной 0,1 мм — флэп. Затем он использует эксимерный лазер, чтобы за несколько секунд смоделировать открытую ранее роговицу, после чего лоскут возвращается на место; он фиксируется и образует защитный барьер роговицы. Этот метод позволяет проводить мультифокальную коррекцию и монозрение.

В лечении пресбиопии применяется также рефракционная замена хрусталика RLE (refractive lens exchange). Мы используем следующие виды линз:

• Мультифокальные линзы новейшего поколения (трифокальные линзы, EDOF, для зрения вблизи, вдали и на промежуточном расстоянии)
• Монофокальные линзы (также известные как «усиливающие линзы», часто используемые в хирургии катаракты)
• Soczewki toryczne (do korekcji astygmatyzmu)
• Торические трифокальные линзы (корректируют пресбиопию и астигматизм)

Возможна также имплантация факичной линзы.

Zaćma

Wszystko, co chcesz wiedzieć o zaćmie, znajdziesz tutaj.

В SwissLaser мы удаляем катаракту следующими методами:

Факоэмульсификация катаракты: метод, заключающийся в удалении катаракты с помощью ультразвукового наконечника и имплантации искусственного интраокулярного хрусталика. Операция проводится под местной анестезией, наносимой в виде геля или капель в конъюнктивальный мешок. На место удалённого хрусталика устанавливается новый — эластичный, сворачиваемый, акриловый, который сам разворачивается в капсуле естественного хрусталика и занимает нужное положение в глазном яблоке. Разрез минимальный (от 1,5 до 3 мм). У нас есть множество типов линз, которые попутно могут скорректировать такие аномалии рефракции, как близорукость, дальнозоркость, пресбиопия или астигматизм.

Операция высокоточным фемтосекундным лазером: метод, заключающийся в выполнении микроразрезов (так называемых портов) в роговице и удалении через них помутневшего хрусталика с последующей установкой нового. Операция длится 10-15 минут.

Wszystko o najnowocześniejszych implantach soczewkowych stosowanych w chirurgii zaćmy przeczytasz tutaj.