Топография роговицы
Варшава · Краков · Вена · Цюрих
Топография роговицы также называется кератометрией (компьютерной/цифровой или ручной/мануальной). Во время безболезненного и неинвазивного исследования создается цветная карта локальных кривизн роговицы глаза, на основании которой офтальмолог может диагностировать и оценивать любые аномалии в структуре и состоянии роговицы.
В чем заключается исследование?
Топография роговицы также называется кератометрией (компьютерной/цифровой или ручной/мануальной). Во время безболезненного и неинвазивного исследования создается цветная карта локальных кривизн роговицы глаза, на основании которой офтальмолог может диагностировать и оценивать любые аномалии в структуре и состоянии роговицы.
Как исследуется форма роговицы?
Кератоскоп (диск Пласидо), то есть диск с черными и белыми окружностями, позволяет наблюдать форму отражений окружностей на роговице. Все реже используется ручной/мануальный кератоскоп, поскольку офтальмологи и оптометристы имеют в своем распоряжении компьютерный/цифровой видеокератограф — для исследования используется изображение диска Пласидо, проецируемое на поверхность роговицы, затем оно регистрируется камерой, передается на компьютер и анализируется. Результатом исследования являются карта роговицы, поперечное сечение поверхности роговицы и карта цифровых значений кривизны роговицы.
Золотой стандарт в измерении астигматизма
Специалисты также до сих пор используют офтальмометр (кератометр) Яваля, то есть ручной кератометр, который служит для измерения кривизны роговицы в двух основных сечениях. Благодаря этим измерениям можно точно определить величину и оси астигматизма. Ручная кератометрия является золотым стандартом в оценке силы и оси астигматизма при расчете торической линзы.
Исследование роговицы перед подбором линз и операцией
Топография роговицы является одним из важнейших исследований, если планируется подбор искусственных имплантируемых линз, которые используются для лечения близорукости, дальнозоркости, астигматизма и катаракты. Это особенно важный инструмент при квалификации для подбора соответствующего типа линзы. Благодаря ей можно также диагностировать кератоконус с оценкой степени его развития и возможного прогрессирования. Для оценки состояния глаз пациента сравниваются результаты индивидуальной топографии роговицы, например, годичной давности и текущего исследования. В зависимости от изменений, произошедших за это время, предпринимаются действия, направленные на остановку изменений, происходящих в роговице. Топография роговицы также позволяет диагностировать послеоперационные или посттравматические деформации роговицы.
Топография роговицы, как уже упоминалось, чаще всего выполняется с использованием цифрового/компьютерного видеокератографа. Пациент опирается подбородком и лбом на подставку перед чашей, освещенной красным светом. Чаша покрыта концентрическими черными кольцами, отражающимися на роговице во время исследования. Во время исследования необходимо смотреть, не моргая, на центрально расположенный источник света. Отражения кругов/колец (описанных выше) на роговице, их ширина и искажения регистрируются и анализируются компьютером, а затем пересчитываются в радиусы кривизны роговицы. Полученная таким образом карта роговицы может быть двух- или трехмерной.
Исключает ли тонкая роговица операцию?
Существует мнение, что это исследование является решающим для допуска пациента к операции. Пациенты опасаются, что слишком тонкая роговица равносильна дисквалификации. Между тем, слишком тонкая роговица может, но не обязательно является противопоказанием к операции. Измерение толщины роговицы проводится во время исследования, называемого пахиметрией (оптическая, измеряемая бесконтактно, или контактная, с помощью ультразвукового зонда).
Какие исследования определяют возможность операции?
Если роговица слишком тонкая, но другие (очень многочисленные!) параметры глаза, которые планируется оперировать лазером, проверяемые специалистом, в норме, можно так запрограммировать лазер, что такую операцию удастся провести (в зависимости от степени нарушения зрения). Различают так называемые топографии Шаймпфлюга или ОКТ, благодаря которым мы также измеряем толщину роговицы и другие анатомические параметры переднего отрезка глаза, а также так называемые топографии Пласидо, благодаря которым мы измеряем только регулярность передней части роговицы (без пахиметрии).
Оптическая когерентная томография глаза, также называемая оптической когерентной томографией (ОКТ)
Томография роговицы также позволяет определить глубину передней камеры, роговично-радужный угол, величину возможных изменений формы, рубцов, неоднородностей.
Во время компьютерной кератометрии врач может увидеть:
- Поверхность глаза: таким образом он получает дополнительную информацию о каждой кривизне роговицы и ее особенностях. На основании этого он оценивает, возможна ли планируемая коррекция и принесет ли она ожидаемые пациентом результаты. Аномалии передней и задней частей роговицы — это предупреждающий сигнал о том, что в будущем могут возникнуть проблемы. На основании их анализа врач принимает решение, проводить ли лазерную коррекцию зрения или нет. Если да, то какой техникой. А если нет, то возможно ли имплантировать факичные линзы или заменить хрусталик. Он также может принять решение о полном отказе от хирургического вмешательства.
- Заднюю поверхность роговицы: она должна быть здоровой, чтобы можно было принять решение об операции.
- Толщину роговицы: она определяет, возможны ли все методы — то есть поверхностные методы, LASIK и микролентикулярная лазерная коррекция зрения.
- Глубину передней камеры и диаметр роговицы: это важно при имплантации факичных линз.
Более точное исследование роговицы — почему это важно?
Специалисты считают, что обычное исследование на щелевой лампе может привести к тому, что офтальмолог пропустит такие заболевания глаз, как дистрофия базальной мембраны эпителия роговицы (EBMD). Если заболевание останется незамеченным, это может привести к послеоперационным проблемам с рефракцией.
Компьютерная кератометрия — это неинвазивное и безболезненное исследование (пациент удобно сидит, опираясь лбом и подбородком на специальную подставку аппарата для исследования), а точность измерения зависит от неподвижности глазного яблока обследуемого — отсюда необходимость не только стабилизации его головы, но и центрального взгляда на светящуюся точку в аппарате.
Показания к проведению топографии роговицы:
- планируемая лазерная коррекция зрения
- любые вмешательства на роговице
- оценка состояния роговицы после этих вмешательств, а также после трансплантаций и механических травм
- подбор жестких контактных линз, корректирующих не только нетипичный астигматизм, но и выраженную близорукость или дальнозоркость
- необходимость определения силы искусственной интраокулярной линзы, которая имплантируется в глаз в рамках операции по удалению катаракты.
Самое главное — выбрать метод, подходящий для вашего нарушения зрения. Во время первичной консультации мы предложим подходящую технику лазерной коррекции.
