Лазерна рефракційна хірургія, RLE (заміна рефракційних лінз) та імплантація факічних лінз – різні види хірургічних втручань та різні методи лікування в залежності від порушення зору
Сучасна офтальмохірургія має безліч варіантів корекції зору, і тип процедури, конкретний метод операції або конкретні імплантати кришталика завжди вибираються з урахуванням специфіки дефекту, анатомічних особливостей ока, загального стану здоров’я пацієнта і його очікувань щодо гостроти зору після лікування.
Лазерні методи корекції зору можна поділити на поверхневі та глибокі. Все, що ви хотіли б знати про цю тему, ви можете знайти тут: https://swisslaser.pl/blog/powierzchniowe-i-glebokie-metody-laserowej-korekcji-wad-wzroku/
Однак не кожному пацієнту показана лазерна корекція, і тоді йому пропонують або заміну рефракційного кришталика, або імплантацію факічного кришталика.
Ми розглянемо види лікування та хірургічні методи, які Swiss Laser пропонує пацієнтам з певними порушеннями зору та очними дисфункціями.
Короткозорість
Все, що ви хочете знати про дефект.
У людей зі стабілізованим дефектом під час лікування короткозорості за допомогою офтальмологічного лазера центральна частина рогівки сплющується, щоб зменшити заломлюючу силу. Лазери для корекції зору використовуються в наступних видах лікування:
ЛАСЕК/ПРК: процедура включає в себе або відхилення (ЛАСЕК), або видалення (ПРК) верхнього клітинного шару рогівки (епітелію), а потім відповідне формування нижньої тканини рогівки за допомогою ексимерного лазера. Мета процедури – сформувати центральну поверхню рогівки за допомогою лазерного променя так, щоб він сфокусував зображення точно на поверхні сітківки.
ЛАСІК: двоетапна методика; рогівка розрізається скальпелем (мікрокератомом), а потім поверхня рогівки моделюється таким чином, щоб вона могла правильно фокусувати зображення на сітківці.
Фемто-ЛАЗІК: за допомогою точного фемтосекундного лазера хірург робить розріз рогівки, створюючи тонкий клапоть товщиною 0,1 мм – клапоть. За допомогою ексимерного лазера протягом декількох секунд змінюється форма раніше відкритої рогівки, потім клапоть закривається назад; він прикріплюється і утворює захисний рогівковий бар’єр.
Trans-PRK smart surFace: найменш інвазивне лазерне лікування короткозорості. Діоптрійна корекція відбувається на першому етапі процедури, при цьому хірург використовує високоточний ексимерний лазер. PRK раніше був стандартним методом лазерного лікування очей, а ЛАСІК замінив його, оскільки був пов’язаний з меншим болем. Однак методика ЛАСІК не спрацьовувала у пацієнтів, у яких рогівка була занадто тонкою або неправильною. Найсучасніші можливості Trans-PRK допомогли оптимізувати лікування на найважливішому етапі.
Пацієнти, які не підходять для лазерної корекції зору – максимальна міопія, яку можна лікувати лазером, зазвичай становить до -10 діоптрій, хоча ця межа може зміщуватися в кожному конкретному випадку – можуть пройти рефракційну заміну кришталика (RLE), екстракцію прозорого кришталика (CLE) або факічну імплантацію кришталика.
Гіперметропія (далекозорість)
Все, що ви хочете знати про дефект.
При лікуванні далекозорості за допомогою офтальмологічного лазера створюється більша кривизна, що збільшує заломлюючу силу ока і, таким чином, покращує комфорт і гостроту зору.
Лазери для корекції зору використовуються в наступних процедурах:
ЛАСІК: двоетапна методика; рогівка розрізається скальпелем (мікрокератомом), а потім поверхня рогівки моделюється таким чином, щоб вона могла правильно фокусувати зображення на сітківці.
FemtoLASIK: за допомогою точного фемтосекундного лазера хірург робить розріз рогівки, створюючи тонкий клапоть товщиною 0,1 мм – клапоть. За допомогою ексимерного лазера протягом декількох секунд змінюється форма раніше відкритої рогівки, потім клапоть закривається назад; він прикріплюється і утворює захисний рогівковий бар’єр.
При високій далекозорості, яка не піддається корекції лазером, застосовується рефракційна заміна кришталика (RLE). Метод лікування залежить від кількості діоптрій і визначається індивідуально під час первинного огляду та консультації з лікарем.
Астигматизм
Все, що ви хочете знати про дефект, можна знайти тут.
Лазерна корекція астигматизму проводиться наступними методами:
Фемто-LASIK (All-Laser-LASIK): За допомогою точного фемтосекундного лазера хірург робить розріз рогівки, створюючи тонкий клапоть товщиною 0,1 мм – клапоть. За допомогою ексимерного лазера протягом декількох секунд змінюється форма раніше відкритої рогівки, потім клапоть закривається назад; він прикріплюється і утворює захисний рогівковий бар’єр.
LASIK (laser assisted in situ keratomileusis)двоетапна методика: рогівка розрізається скальпелем (мікрокератомом), а потім поверхня рогівки моделюється таким чином, щоб вона могла правильно фокусувати зображення на сітківці. ЛАСЕК/ПРК: Процедура складається з відсікання (ЛАСЕК) або видалення (ПРК) верхнього клітинного шару рогівки (епітелію), а потім правильного моделювання підлеглої тканини рогівки за допомогою ексимерного лазера . Метою процедури є відповідне моделювання центральної поверхні рогівки лазерним променем так, щоб він фокусував зображення точно на поверхні сітківки.
ЛАСЕК/ПРК: процедура включає в себе або відхилення (ЛАСЕК), або видалення (ПРК) верхнього клітинного шару рогівки (епітелію), а потім відповідне формування підлеглої тканини рогівки за допомогою ексимерного лазера. Мета процедури – сформувати центральну поверхню рогівки за допомогою лазерного променя так, щоб він сфокусував зображення точно на поверхні сітківки.
Пресбіопія
Все, що ви хочете знати про комплекс фізіологічних змін, які відбуваються з віком в людському оці, можна знайти тут.
Залежно від того, чи є пресбіопія єдиною дисфункцією ока, чи вона супроводжується порушеннями зору, пацієнт може вибрати один з наступних методів лазерної корекції:
- без інших порушень зору – /Femto-LASIK/Monovision PresbyMAX/ заміна лінз, факічна лінза
- гіперметропія/міопія від +3 до -5 Femto-LASIK/Monovision PresbyMAX/LASIK припресбіопії,
- всі порушення зору – заміна кришталика монофокальним або мультифокальним імплантатом та EDOF
LASIK (laser assisted in situ keratomileusis)двоетапна методика: рогівка розрізається скальпелем (мікрокератомом), а потім поверхня всередині рогівки моделюється таким чином, щоб вона могла правильно фокусувати зображення на сітківці.
Фемто-LASIK (All-Laser-LASIK): За допомогою точного фемтосекундного лазера хірург робить розріз рогівки, створюючи тонкий клапоть товщиною 0,1 мм – клапоть. За допомогою ексимерного лазера протягом декількох секунд змінюється форма раніше відкритої рогівки, потім клапоть закривається назад; він прикріплюється і утворює захисний рогівковий бар’єр. Цей метод дозволяє проводити мультифокальну корекцію та моновізію.
Заміна рефракційних лінз (ЗРЛ) також використовується для лікування пресбіопії. Ми використовуємо наступні типи лінз:
- Мультифокальні лінзи останнього покоління (трифокальні, EDOF, для ближнього, дальнього та проміжного зору)
- Монофокальні лінзи (також відомі як “підсилюючі лінзи”, часто використовуються в хірургії катаракти)
- Торичні лінзи (для корекції астигматизму)
- Торичні трифокальні лінзи (корекція пресбіопії та астигматизму)
Також можлива імплантація факічного кришталика.
Катаракта
Все, що ви хочете знати про катаракту, можна знайти тут.
У клініці SwissLaser ми видаляємо катаракту наступними методами:
Факоемульсифікація катаракти: метод видалення катаракти за допомогою ультразвукового наконечника та імплантації штучного інтраокулярного кришталика. Процедура проводиться під поверхневою анестезією, яка застосовується у вигляді гелю або крапель у кон’юнктивальний мішок. На місце видаленого кришталика вставляється новий – гнучка, висувна, акрилова лінза, яка самостійно розгортається в природному кришталиковому мішку і розташовується в потрібному місці в очному яблуці. Розріз мінімальний (від 1,5 до 3 мм). У нас є багато типів лінз, які можуть виправляти такі дефекти зору, як короткозорість, далекозорість, пресбіопія або астигматизм.
Високоточна фемтосекундна лазерна хірургія: метод, що полягає у виконанні мікророзрізів (так званих портів) у рогівці та видаленні через них помутнілого кришталика, після чого вставляється новий кришталик. Процедура займає 10-15 хвилин.
Про найсучасніші імплантати кришталика, що застосовуються в хірургії катаракти, читайте тут тут.
