Склеральные линзы (стабильной формы) в лечении конуса роговицы

Одним из методов коррекции астигматизма и других нарушений зрения при конусе роговицы является использование контактных линз. Этот метод хорошо подходит для пациентов, у которых еще нет рубцов на роговице и которым не требуется операция на роговице. В зависимости от выраженности конуса, а значит, и от тяжести деформации и неровности роговицы, врач может подобрать тип линзы, который наилучшим образом отвечает конкретным потребностям пациента и учитывает строение глаза, состояние отдельных структур глаза, а также текущие возможности зрительного аппарата и общее состояние здоровья.

Можно ли использовать мягкие контактные линзы для коррекции конуса роговицы?

На начальной стадии конуса роговицы (1-2 класс по классификации Амслера и Крумейха) для коррекции всех стадий конуса роговицы пытаются использовать стандартные мягкие линзы или специальные мягкие силикон-гидрогелевые линзы конус роговицы и других типов неровностей роговицы. Они отличаются по дизайну от стандартных линз. Благодаря двум отверстиям по бокам улучшается отток слез, увеличивается пропускание кислорода и уменьшается образование пузырьков воздуха. Толщина таких линз варьируется от 0,35 мм до 0,65 мм и выбирается в зависимости от того, насколько децентрированным является конус. Роговичные конусные линзы могут корректировать остаточные сферические (от -40D до +40D) и цилиндрические (до 8D) дефекты.

Подбор стабильных линз — процедуры

Согласно общим рекомендациям, промежуточный конус роговицы (класс 2-3 по классификации Амслера и Крумейха) требует гибридных или минисклеральных линз, а продвинутый (3-4) — склеральных и полносклеральных линз. Однако в каждом случае выбор диктуется индивидуальными обстоятельствами.

Можно использовать один из двух подходов:

• Во-первых, выберите коррекцию конуса с помощью контактных линз и, в более отдаленной перспективе, кросс-линкинга (имейте в виду, что Вам придется воздержаться от ношения жестких линз примерно на месяц, прежде чем Вы сможете пройти эту процедуру). Ношение линз не замедляет прогрессирование шишки.
• Сначала пройдите процедуру кросс-линкинга, чтобы как можно скорее затормозить развитие конуса, а затем, когда глаза восстановятся, стремитесь к оптимальной коррекции зрения, подбирая подходящие стабильные линзы.

Порядок действий определяет врач.

После принятия решения об использовании линз врач проведет детальное обследование, включающее:

• топография,
• ОКТ роговицы,
• Оценка переднего сегмента глаза с помощью щелевой лампы.

Сам процесс подбора жестких линз занимает много времени, но его не следует торопить. Линзы подбирает специалист, затем пациенту требуется час, чтобы привыкнуть к ним, и проверяется положение линз на глазном яблоке. Если пациент чувствует себя комфортно, размер остаточного дефекта оценивается и корректируется. После этого можно определить максимальную остроту зрения, которой может достичь пациент, и заказать специальные линзы.

Противопоказания к ношению жестких линз

Существует две группы противопоказаний к ношению стабильных линз. Первая охватывает проблемы, которые можно решить до того, как они будут выбраны:

• Воспаление краев век,
• Дисфункция мейбомиевых желез,
• Нарушения слезной пленки.

Второй — который исключает возможность использования пациента в качестве пользователя жестких контактных линз — включает в себя нарушения, вызванные центральным, глубоким помутнением роговицы (рубцевание, помутнение) и отсутствием прогноза на улучшение зрения.

Важно знать, что, как и в случае со стандартными мягкими контактными линзами, системные заболевания и принимаемые лекарства могут оказывать значительное влияние на комфорт при ношении линз. Дискомфорт может беспокоить пациентов с эндокринными нарушениями, принимающих антигистаминные препараты, антипсихотики или бета-блокаторы.

Виды жестких контактных линз, используемых при лечении кератоконуса

В современной контактологии есть несколько решений для пациентов с конусом роговицы, которые способны обеспечить улучшение зрения даже при прогрессирующем конусе. Помимо уже рассмотренных специальных силикон-гидрогелевых мягких линз для коррекции конуса роговицы, существует также ряд жестких моделей (жесткие, стабильной формы) и гибридных линз.

Роговичные линзы

Жесткие линзы диаметром от 8,0 мм до 12,80 мм называются роговичными. Название происходит от того, что они меньше в диаметре, чем радужка, не перекрывают склеру и полностью помещаются в зоне стромы роговицы (они поддерживают роговицу). Они относительно недороги, их легко надевать/снимать; они обеспечивают хорошее качество зрения, но могут выпасть из глаза.

По сравнению со стандартной линзой со средним эксцентриситетом 0,5-0,6, роговичная линза более плоская в своей периферийной области, и таким образом достигается то, что известно как «роговичная линза». Осевое сплющивание края.

Склеральные линзы

Линзы, которые вообще не касаются роговицы и опираются исключительно на склеру(лат. sclera), называются склеральными или склеральными линзами. В зависимости от их диаметра мы можем разделить их на:

• Полусклеральные (13,6-14,9 мм),
• мини-камень (15,0-18,0 мм),
• полномасштабные (18,0-24,0 мм).

Их устанавливает врач, поскольку линза заполнена физраствором, и взгляд пациента должен быть направлен вниз во время надевания, чтобы жидкость не вылилась из линзы. Сконструированные таким образом, линзы хорошо помогают при жалобах на сухость глаз, поскольку они постоянно поддерживают роговицу во влажном состоянии.

Современные склеральные линзы изготавливаются из материалов с высокой кислородопроницаемостью, что делает их очень удобными в ношении.

Роговица и глазные линзы

Диаметр роговично-фасциальных линз составляет от 12,90 мм до 13,50 мм. Те, что имеют больший диаметр — от 13,60 мм до 14,90 мм — называются полутендриллами. Благодаря тому, что их диаметр больше, чем диаметр радужной оболочки, они опираются на ткани роговицы и склеры.

Гибридные линзы

Гибридные линзы состоят из двух частей:

• Твердая часть в центре — это оптическая часть: она отвечает за коррекцию зрения
• Мягкая часть — силиконовый гидрогель — отвечает за стабилизацию; она расположена по периферии и позволяет правильно адаптироваться к форме роговицы.

Обе зоны характеризуются высоким коэффициентом кислородопроницаемости материала.

Эти линзы рекомендуются на ранних и промежуточных стадиях роговичного конуса.

Уход за жесткими линзами

• Окислительный — обладает дезинфицирующими свойствами, в его состав входит перекись водорода (жидкость не имеет права попасть в глаз!),
• Многофункциональный — удаляет белковые отложения, поддерживает уровень влажности, очищает, дезинфицирует и в то же время служит для хранения линз.

Всегда важно проверять рекомендации производителя по хранению и уходу за конкретной стабильной линзой и беспрекословно следовать им, иначе линза может выйти из строя.

Коррекция конуса роговицы с помощью различных типов контактных линз — узнайте, подходите ли Вы под эти требования

При коррекции конуса роговицы для улучшения зрения используются контактные линзы. В зависимости от тяжести Вашего заболевания и состояния деформации роговицы, Ваш специалист по коррекции зрения предложит специальные мягкие, гибридные или жесткие линзы, которые изготовлены из современных газопроницаемых материалов, хорошо адаптируются к состоянию роговицы, гарантируют комфорт и являются безопасными и здоровыми для глаз.

Воспользуйтесь преимуществами линзовых методов коррекции конуса роговицы!