Операция по удалению катаракты после лазерной коррекции зрения — возможно ли это?

Среди тех, кто обращается за хирургия катаракты все чаще входят пациенты, которые ранее подвергались лазерная коррекция зрения. Такая процедура не только устраняет (или значительно уменьшает) дефект зрения, но и изменяет форму роговицы — у близоруких людей она становится более плоской (центральная часть роговицы уплощается), у дальнозорких — более крутой (создается большая кривизна).

Ранее проведенная лазерная коррекция зрения не является противопоказанием к другой операции на глазах — хирургии катаракты.

Однако важно отметить, что мы должны обязательно сообщить врачу о всех предыдущих операциях, которые мы перенесли. Почему? Потому что при расчете силы оптической линзы, которая будет имплантирована нам во время операции по удалению катаракты, врач будет использовать результаты обследований пациента, проведенных до лазерной коррекции зрения, и тех, которые он проведет для планируемой операции. Если бы врач не знал, что наш глаз уже был «отремонтирован» с помощью лазера, он бы использовал только те обследования, которые он сам проводил перед операцией. Однако инструменты для измерения формы роговицы, которые он использует, содержат коэффициенты формы и приближения, характерные для стандартных роговиц, т.е. роговиц, которые ранее не подвергались никаким изменениям с помощью лазера. Поэтому измерения на глазу, подвергшемся лазерной коррекции, могут быть ошибочными.

Сравнение обследований, проведенных до лазерной коррекции зрения, и текущих обследований позволит нам более точно подобрать линзы в соответствии с нашими индивидуальными потребностями. Особенно актуальны исследования поверхности роговицы: кератометрия и топография роговицы (карты роговицы). Проще говоря, можно сказать, что использование данных, полученных до процедуры, поможет нам сохранить зрение — а теперь, вдобавок, и катаракту.

Системы, помогающие выбрать оптимальную линзу для глаза с катарактой

Существуют различные системы, помогающие выбрать оптимальную линзу для глаза с катарактой, который уже подвергся лазерной операции. Современные уравнения для правильного расчета силы имплантируемой линзы включают:

• Double-K
• Хоффер Q
• Haigis-L
• Прокладка
• Кох и Ванг

Система Verion (Alcon), с другой стороны, позволяет рассчитать силу имплантируемой линзы с учетом предыдущей операции или имеющейся патологии зрения без необходимости предоставлять предоперационные данные о роговице. Однако всегда стоит сравнивать результаты расчетов, выполненных с помощью нескольких разных методов. Используя все данные, легче выбрать оптимальную линзу для глаза, который уже был «отремонтирован».

В случае возникновения сомнений можно обратиться к специалисту:

• результаты обследования пациента с момента, когда его глаз был обследован в рамках подготовки к лазерной коррекции зрения
• текущие результаты обследования пациента, проведенного в рамках подготовки к операции по удалению катаракты
• современный топограф роговицы
• Система Verion (Alcon)
• знание расчетных формул и уравнений для правильного расчета силы линзы

Вооружившись таким количеством инструментов, доктор наверняка сможет справиться даже с самым сложным случаем.

Объективы для самых требовательных

В целом, стоит помнить, что сила имплантируемой линзы является ключевым элементом при планировании операции по удалению катаракты.

Когда у пациента нет другого выбора, кроме как выбрать линзу, возмещаемую Национальной службой здравоохранения, т.е. монофокальную линзу, это означает, что он или она сможет видеть четко как вблизи, так и вдали — например, он или она сможет водить машину без очков, но для чтения книги ему все равно понадобится очковая коррекция.

Если пациент выбирает частную клинику и ему имплантируют мультифокальную линзу премиум-класса (трифокальную/мультифокальную или EDOF — extended depth of focus) в дополнение к удалению катаракты, он может рассчитывать на очень хорошую остроту зрения вдаль, вблизи (35-40 см) и на промежуточных расстояниях (60-90 см). В частной клинике специалист сделает все возможное, чтобы после операции по удалению катаракты пациент больше не нуждался в очках (за исключением пациентов тех профессий, которые требуют действительно острого зрения вблизи — например, часовщик, портной или техник-электронщик, и которые не используют в своей работе увеличительные стекла или очки для дали, например, профессиональные водители, пилоты и т.д.).

Помимо абсолютных медицинских показаний, при планировании операции по удалению катаракты всегда учитываются индивидуальные потребности пациента при расчете имплантируемой линзы. Поэтому чем больше информации соберет Ваш врач во время интервью и осмотра, тем точнее он/она подберет линзу в соответствии с Вашими потребностями. Много-много…