Все, что вы хотели знать о лазерной коррекции пресбиопии и методе PresbyMAX, но боялись спросить

Техника абляции роговицы PresbyMAX (би-асферическая мультифокальная абляция роговицы) была разработана Дж. Алио в 2006 году и предполагала моделирование центрального поля крутой асферической роговицы. Метод был запущен в производство в 2009 году. Этот максимально индивидуализированный профиль лазерной коррекции зрения при пресбиопии с сопутствующими дефектами зрения или без них (диапазон от — 7,0 диоптрий до +3 диоптрий и до 4,0 цилиндров) на сегодняшний день является наименее инвазивным методом лечения пресбиопии и приводит к наименьшему количеству возможных осложнений.

PresbyMAX предполагает симметричный вклад обоих глаз в зрение вблизи и вдаль и разделение зрительной активности вблизи, в промежутке и на расстоянии, соответственно: 35%, 15% i 50%.

В центральной части роговицы находится своеобразный островок. Эта центральная часть роговицы отвечает за острое зрение вблизи, в то время как периферическая часть роговицы обеспечивает острое зрение вдаль. Во время процедуры PresbyMAX роговица моделируется с помощью лазера таким образом, что ее новая кривизна позволяет пациенту видеть на разных расстояниях. Центральная часть роговицы позволяет видеть на близких расстояниях, а периферическая часть облегчает зрение на средних и дальних расстояниях.

Для лечения используется эксимерный лазер Schwind Amaris. Этот лазер имеет специальные алгоритмы для точной коррекции нарушений зрения, основанные на ширине зрачка пациента. Schwind AMARIS 1050 RS — это офтальмологический лазер премиум-класса среди эксимерных лазеров для рефракционной хирургии. Он оснащен чрезвычайно быстрой семимерной системой слежения за глазами 7D с видеокамерой, которая отслеживает движение глаз без временной задержки во время лазирования .

Процедура PresbyMAX выполняется исключительно с использованием FemtoLASIK.

Одним из условий проведения операции PresbyMAX является то, что собственный хрусталик пациента должен быть полупрозрачным. Это означает, что если врач заметит хотя бы малейшее помутнение хрусталика, предвещающее начало катаракты, он не будет проводить процедуру PresbyMAX, а затем порекомендует рефракционную замену хрусталика или операцию по удалению катаракты с использованием современных имплантатов, позволяющих продолжить чтение. Если выбрать мультифокальную линзу (трифокальную, мультифокальную или EDOF), она обеспечит очень хорошую остроту зрения вдаль, вблизи (35-40 см) и на промежуточных расстояниях (60-90 см).

Метод PresbyMAX доступен в трех вариантах, которые отличаются только глубиной фокуса на доминирующем глазу — т.е. глазу, которым мы в основном смотрим вдаль.

• PresbyMAX μ-Monovision создает одинаковую глубину резкости в обоих глазах, при этом один глаз оптимизирован для работы вдаль, а другой — вблизи. Эта процедура нацелена на хорошее бинокулярное зрение вблизи и на промежуточном расстоянии.
• В PresbyMAX Hybrid используются те же целевые значения, что и в μ-моновизоре, но в доминантном и недоминантном глазу создается разная глубина поля зрения. Пациенты очень быстро привыкают к такому визуальному впечатлению и получают преимущества хорошего зрения на всех расстояниях.
• Монокуляр PresbyMAX не имеет глубины поля в доминантном глазу, недоминантный глаз получает такую же глубину поля, как и при использовании других методов PresbyMAX. Это делает качество зрения вдаль особенно хорошим.

Для того чтобы пройти процедуру PresbyMax, пациент должен иметь прозрачный родной хрусталик. Это означает, что если врач заметит у пациента даже малейшее помутнение хрусталика, предвещающее начало катаракты, то, прежде чем лечить пресбиопию (и возможную аномалию рефракции), он сначала назначит рефракционную замену хрусталика или операцию по удалению катаракты с использованием современных имплантатов, позволяющих читать дальше.

Помимо катаракты, противопоказаниями к процедуре PresbyMAX являются:

• Глаукома, воспаление глаза, образование колбочек, дистрофии и другие аномалии роговицы
• аутоиммунные заболевания
• эндокринные разрушители
• Неблагоприятные оптические параметры глаза, такие как тонкая роговица, слишком широкий зрачок, слишком крутая или плоская кривизна роговицы, тяжелый синдром сухого глаза

Для достижения оптимальных результатов лечения процедура должна проводиться на обоих глазах. В небольшом количестве случаев в условиях недостаточной освещенности пациентам приходится использовать после процедуры линзы небольшой положительной силы для лечения близорукости. J

Поскольку эффект от коррекции в каждом конкретном случае зависит от различных факторов, при необходимости процедуру PresbyMAX можно повторить как минимум через шесть месяцев. Посткоррекция так же малоинвазивна и безопасна.