Удаление рубцов

PTK ( Photo Therapeutic Keratectomy ) — операция фототерапевтической кератэктомии эксимерным лазером. Фототерапевтическая кератэктомия прежде всего направлена на уменьшение рубца. После удаления части рубца роговица в течение нескольких следующих месяцев расслабляется, что приводит к уменьшению ее нерегулярной кривизны. К коррекции кривизны роговицы приступают спустя 4-6 месяцев во время второй лазерной операции – PRK ( Photorefractive Keratectomy ), управляемой волновым фронтом (фоторефракционная кератэктомия).

Если рубец роговицы неглубокий и небольшой – помутнения проникают в глубину максимум на ¼ толщины роговицы – их можно удалять таким образом, чтобы избежать пересадки роговицы. Процедура PRK, то есть выравнивание, «полировка» эксимерным лазером – эффективный метод при поверхностных помутнениях и рубцах роговицы. Ход операции:

• операция длится от нескольких секунд до нескольких минут, безболезненна и выполняется амбулаторно

• для анестезии, как правило, достаточно глазных капель – обезболивание глаз сохраняется до 15-30 минут после процедуры

• из помутневшей зоны удаляются мелкие частицы – рана заживает в течение примерно трех дней При более глубоких и обширных изменениях можно сначала удалить верхний слой роговицы (эпителий), чтобы с помощью лазера максимально точно удалить собственно помутневшие участки роговицы, рубцы или отложения. Чем глубже удаляется ткань роговицы, тем выше вероятность того, что после процедуры пациент станет несколько дальнозорким. Как правило, на каждые 20 микрометров удаленной ткани зрение пациента смещается на 1 диоптрию в сторону дальнозоркости. Благодаря эксимерному лазеру и специальному профилю лазера пораженную ткань обычно удается удалить, а роговицу деликатно «отполировать», что устраняет необходимость пересадки. После операции на глаз накладывается повязка. Иногда с защитной целью применяется контактная линза. После операции, очень редко, может развиться инфекционное воспаление роговицы или язвы, возникающие под контактной линзой, наложенной в качестве повязки. В таком случае необходимы немедленный контроль и офтальмологическое лечение.

— более сильные болевые ощущения со слезотечением, жжением, покраснением глаза, светобоязнью и ощущением инородного тела в глазу – длятся около 24 часов

• легкая боль в глазу – проходит примерно через 4 дня

• повышенная чувствительность глаза к внешним раздражителям

• выраженные нарушения зрения – повышенная чувствительность к свету и появление ореолов вокруг источников света (эффект гало), могут длиться до нескольких месяцев

• несколько худшее зрение в сумерках и в темноте – в первые месяцы после операции ВНИМАНИЕ: легкие или умеренные помутнения в местах, где роговица подвергалась процедуре, могут появиться примерно через месяц после операции, но в течение четырех месяцев они будут постепенно исчезать и, как правило, примерно через два-три года исчезнут полностью.

Серьезные осложнения при PTK встречаются настолько редко, что невозможно даже привести статистическую вероятность; однако следует помнить, что перенесенные заболевания и индивидуальные особенности пациента могут влиять на частоту возникновения осложнений. В единичных случаях процесс заживления настолько выражен, что возникает рубцевание, которое может потребовать повторной процедуры, во многих случаях улучшающей ситуацию. Однако ее проводят чаще всего спустя несколько месяцев после первой операции. В рамках послеоперационных осложнений могут проявиться побочные эффекты назначенных офтальмологом препаратов, например реакция гиперчувствительности поверхности глаза на консерванты, содержащиеся в глазных каплях, непереносимость антибактериальных лекарств или повышение внутриглазного давления, вызванное каплями с кортизоном. Процедура удаления рубцов роговицы может вернуть полную или частичную прозрачность помутневшей роговице. Если метод PTK применяется для лечения растрескавшейся поверхности роговицы, то, как правило, верхние слои клеток роговицы могут стабилизироваться так, что в пораженной зоне новые трещины не появятся