До того, как лазерная коррекция пресбиопии стала популярной процедурой рефракционной хирургии, поколения поляков, боровшихся с нарушениями зрения (близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом) и пресбиопией — обычно называемой дальнозоркостью, а в медицинской номенклатуре — пресбиопией — не имели другого выбора, кроме как покупать две пары очков. Первая должна была исправлять дефект зрения, а вторая использовалась для чтения.

Значительным прогрессом стало появление бифокальных очков, т.е. очков, в которых встроены две силы — в основной зоне (при взгляде прямо вперед) сила для зрения на расстоянии, а в нижнем сегменте — более высокая сила для облегчения чтения. Однако переход от одной области к другой очень неестественен для глаза, он происходит скачками, и не каждый пациент смог привыкнуть к ношению бифокальных очков.

Поэтому были созданы прогрессивные очки. В прогрессивных линзах изменение корректирующего значения на поверхности линзы происходит не скачками, а плавными движениями. Верхняя часть корригирующей линзы используется для того, чтобы видеть предметы вдалеке, а нижняя часть увеличивает силу, чтобы промежуточные расстояния (от нескольких метров до нескольких десятков сантиметров) были видны резко. Нижняя область используется для чтения и взгляда на расстоянии менее полуметра. В прогрессивных очках также могут быть линзы, корректирующие другие дефекты зрения.

И, наконец, распространение лазерной коррекции пресбиопии привело к тому, что благодаря этой процедуре уже через несколько дней после операции пациент вновь обретает хорошее зрение и больше не нуждается в очках.


Пресбиопия
Важно помнить, что пресбиопия — это не дефект зрения, а комплекс физиологических изменений, которые происходят в человеческом глазу с возрастом. Их нельзя предотвратить или затормозить: наши глаза «изнашиваются», и мы не можем это контролировать. Как и все процедуры лазерной коррекции зрения, результаты лазерной хирургии пресбиопии постоянны и редко требуют повторения. Пресбиопия развивается в хрусталике, а мы корректируем роговицу, поэтому существует вероятность «доработки дефекта» спустя годы, и мы не должны забывать, что корректируем ткань, а не кусок пластика.

При лазерной коррекции пресбиопии используются два разных лазера, что позволяет отказаться от очков:

  • Фемтосекундный лазер делает небольшой разрез в роговице.
  • Эксимерный лазер «настраивает» доминирующий глаз на хорошее зрение вдаль, а другой глаз — на близорукость в диапазоне от -0,5 до -1,5 диоптрий и добавляет так называемые сферические аберрации. Такие параметры гарантируют, что пространственное зрение будет ограничено как можно меньше. Конечно, потребности в ближнем и дальнем зрении значительно различаются в каждом конкретном случае.

Если у пациента нет нарушений зрения и его единственной проблемой является пресбиопия, у него есть следующие варианты лазерной коррекции пресбиопии:

  • Фемто-ЛАСИК
  • PresbyMAX monovision, так называемый. Смешанное зрение (мы должны описать это в отдельной статье)
  • Замена линз, факичные линзы

Если пресбиопия сопровождается дефектом зрения, у пациента есть выбор из следующих методов лазерной коррекции:

  • Femto-LASIK/Monovision PresbyMAX/LASIK припресбиопии (дальнозоркости/миопии от +3 до -5)
  • Замена линз с помощью монофокальных или мультифокальных имплантатов и EDOF (все нарушения зрения)

 

Наименее инвазивным и с наименьшим количеством возможных осложнений методом лазерной коррекции пресбиопии и лазерной коррекции пресбиопии с сопутствующими дефектами является Femto-Lasik в сочетании с пресбиопическим профилем PresbyMAX / Presbyond / Supracore. В нашей клинике мы используем профиль PresbyMAX благодаря отличным результатам, которые мы наблюдали на протяжении многих лет.

Это максимально индивидуализированный профиль лазерной коррекции зрения для пресбиопии с сопутствующими нарушениями зрения или без них (диапазон от 7,0 диоптрий до +3 диоптрий и до 4,0 цилиндров), который обусловлен собственной полупрозрачной линзой пациента.

Метод PresbyMAX относится к группе процедур Laser Blended Vision (LBV), суть которых заключается в увеличении глубины поля зрения для каждого глаза за счет использования оригинального, нелинейного и асферического профиля лазерной абляции. Процедуры LBV не ухудшают качество зрения и переносятся гораздо лучше, чем традиционное моновидение. Процедуры LBV с микромоновидением (ближний глаз имеет до -0,75 диоптрий) предполагают гармоничную настройку зрения глаз для получения четких изображений на расстоянии, вблизи и на промежуточных дистанциях. Несомненным преимуществом этих методов является сохранение пространственного зрения (стереопсиса) с минимальными побочными эффектами при взгляде вдаль по сравнению с широко используемым моновидением. Методы LBV хорошо переносятся 97% пациентов.

Лазерная коррекция пресбиопии — это безболезненная, короткая процедура — включая подготовку, она занимает до 20 минут, а само лазерное вмешательство длится всего несколько минут — и не причиняет боли. Лазерная коррекция пресбиопии — это процедура, которая максимально безопасна. Количество осложнений составляет менее 1% случаев. Для всех медицинских процедур используется не термин «гарантия», а термин «эффективность лечения». Процедура лазерной коррекции зрения эффективна примерно в. 95%.