Далекозорість і короткозорість – відмінності в перебігу та розвитку дефектів, симптоми та лікування
У розмовній мові далекозорий – це той, хто добре бачить об’єкти далеко, але погано – близько. Короткозорі люди – навпаки: те, що близько до ока, вони бачать добре, але чим далі, тим гірше. Залежно від розміру дефекту, для короткозорої людини “близько” буде означати 2 метри або кілька, десяток або кілька десятків сантиметрів – чим більший дефект, тим коротша відстань.
Розмовною мовою можна сказати, що короткозорим людям “пощастило більше”. Їхній дефект легко помітити, вчасно діагностувати і виправити – або навіть зупинити і не допустити погіршення. У випадку з далекозорими людьми природа дефекту складніша, і твердження, що “далекозорий – це той, хто добре бачить предмети далеко і погано – близько”, є лише частиною правди.
У далекозорих людей найчастіше виникають проблеми з чітким сприйняттям об’єктів на будь-якій відстані. До цього додаються проблеми косоокості, пов’язані з порушенням акомодації (тобто пристосованості ока; його здатності бачити об’єкти на різних відстанях), конвергенції (тобто збіжного руху очей у поєднанні з акомодацією; одночасний рух очних яблук у напрямку до носа) і дивергенції (тобто розбіжного руху очей; рух для “випрямлення” лінії зору). Іноді висока далекозорість може навіть спричинити погіршення зору.
Більше інформації про далекозорість читайте у статті “Далекозорість – найпоширеніші питання“.
Чому короткозорим “краще”?
Люди з далекозорістю часто навіть не підозрюють про свої вади зору. Якщо так звана амплітуда акомодації (акомодаційна здатність ока) досить висока, вони бачать просто чудово щодня! Вважається, що діти мають акомодаційну здатність до 14 діоптрій, що значно ускладнює діагностику далекозорості. Мало того: діти до 3 років мають так звану фізіологічну далекозорість, яка повинна зменшуватися в міру росту очного яблука (очі повинні пройти процес емметропізації, тобто позбутися далекозорості, щоб досягти стану без дефекту зору).
За оцінками, приблизно. 90% дітей молодшого віку страждають на гіперметропію, і цей відсоток знижується до 40-50% у віці 8-10 років. років. Якщо дитина шкільного віку не сигналізує про проблеми із зором, але інтуїція підказує, що з його зором щось не так, варто поспостерігати за її поведінкою: небажання читати, примруження, бігання одним оком, швидка відмова від перегляду улюблених фільмів через те, що очі втомлюються, може означати, що дитина страждає від недіагностованої далекозорості.
Короткозорі люди мружаться на початку своєї “кар’єри” і притискають свої книжки все ближче і ближче. Він або вона пересідає з останньої парти на першу або… сидить на останній і отримує двійки за пропущені сторінки, тому що не бачить, що написано на дошці. Візит до офтальмолога, ймовірно, виявить, що у дитини розвинулася так звана шкільна короткозорість – невелика короткозорість, яка з’являється у віці від 10 до 12 років і може збільшуватися в результаті постійного напруження акомодації і занадто напруженої зорової роботи – коли дитина занадто багато читає, вчиться, дивиться в екран телевізора, смартфона або комп’ютера.
Оскільки діти, як уже згадувалося, мають високу амплітуду акомодації, рефрактолог повинен бути дуже обережним при призначенні окулярів – існує значний ризик надмірної корекції. Щоб уникнути помилок, найкраще проводити дослідження рефракції після застосування короткочасної циклоплегії (паралічу акомодації).
ПРИМІТКА: з одного боку, існує ризик надмірної корекції, з іншого боку, серед деяких офтальмологів побутує думка, що при низькій короткозорості краще не носити окуляри, щоб “око не лінувалося і працювало”. Сьогодні ця думка вважається анахронічною. Сучасний підхід до лікування короткозорості рекомендує повну корекцію дефекту зору. Доведено, що некорекція або недокорекція (корекція занадто слабкими окулярами) призводить до більш швидкого прогресування короткозорості.
Підсумовуючи: як надмірна, так і недостатня корекція є шкідливою для короткозорості. Звідси випливає необхідність періодичної перевірки прогресу дефекту зору. У підлітків рекомендується до двох-трьох разів на рік.
Методи корекції короткозорості
- Окуляри та м’які контактні лінзи: короткозорі люди потребують увігнутих відволікаючих або “мінусових” лінз. Якщо він вибирає м’які контактні лінзи, корисно знати, що вони набагато краще коригують дефект при середніх і високих значеннях – не порушують поле зору (в окулярах можна добре бачити тільки прямо) і не зменшують розмір предметів, що полегшує, наприклад, водіння в них автомобіля.
- Ортокератологія/ортокорекція: передбачає корекцію короткозорості за допомогою жорстких високогазопроникних лінз інвертованої геометрії, що використовуються на ніч. За цей час лінзи викликають зміну форми (сплощення) передньої поверхні рогівки, завдяки чому вдень ви можете гостро бачити без окулярів. Метод ортокорекції може застосовуватися при короткозорості від 1 до 5 дптр.
- Лазерні методи: у людей зі стабілізованим дефектом може бути проведена лазерна хірургія. Під час лікування короткозорості за допомогою офтальмологічного лазера центральна частина рогівки сплющується, щоб зменшити заломлюючу силу.
Методи корекції далекозорості
- Окуляри з опуклими лінзами , або “плюсами”, які в центральній частині товщі, ніж по краях, і контактні лінзи.
- Лазерні методи: під час лікування далекозорості за допомогою офтальмологічного лазера створюється більша кривизна, що збільшує заломлюючу силу ока і, таким чином, покращує комфорт і гостроту зору.
