Дальнозоркость и близорукость — различия в течении и развитии дефектов, симптомы и лечение

В разговорной речи дальнозоркий человек — это тот, кто хорошо видит предметы вдали, но плохо — вблизи. Близорукие люди — полная противоположность: то, что находится близко к глазу, они видят хорошо, но чем дальше, тем хуже. В зависимости от размера дефекта, для близорукого человека «близко» будет означать 2 метра или несколько, десяток или несколько десятков сантиметров — чем больше дефект, тем короче расстояние.

Говоря разговорным языком, можно сказать, что у близоруких людей «все лучше». Их дефект легко заметить, диагностировать и вовремя исправить — или даже сделать так, чтобы он прекратился и не усугублялся. В случае с дальнозоркими людьми природа дефекта сложнее, и утверждение, что «дальнозоркий человек — это тот, кто хорошо видит предметы вдали и плохо вблизи», — лишь часть правды.

Дальнозоркие люди чаще всего испытывают проблемы с четким восприятием объектов на любом расстоянии. К этому добавляются проблемы косоглазия, связанные с недостатком аккомодации (т.е. приспособляемости глаза; его способности видеть объекты на разных расстояниях), конвергенции (т.е. сходящегося движения глаз в сочетании с аккомодацией; одновременное движение глазных яблок к носу) и дивергенции (т.е. расходящегося движения глаз; движение, направленное на «выпрямление» линии зрения). Иногда высокая дальнозоркость может даже стать причиной ухудшения зрения.

Для получения дополнительной информации о дальнозоркости см. статью «Дальнозоркость — наиболее распространенные вопросы«.

Почему близорукость «лучше»?

Люди с гиперметропией часто даже не подозревают о своем ухудшении зрения. Если так называемая амплитуда аккомодации (аккомодационная способность глаза) достаточно высока, они прекрасно видят каждый день! Считается, что у детей аккомодационная способность составляет до 14 диоптрий, что значительно усложняет диагностику дальнозоркости. Мало того: у детей до 3-х лет наблюдается так называемая физиологическая дальнозоркость, которая должна уменьшаться по мере роста глазного яблока (глаза должны пройти процесс эмметропизации, т.е. избавиться от дальнозоркости, чтобы достичь состояния без дефекта зрения).

По оценкам, примерно. 90% самых маленьких детей гиперметропичны, и этот процент снижается до 40-50% в 8-10 лет. год от роду. Если ребенок школьного возраста не сигнализирует о проблемах со зрением, но интуиция подсказывает, что с ним что-то не так, стоит присмотреться к его занятиям: нежелание читать, прищуривание, бегающий один глаз, быстрый отказ от просмотра любимых фильмов из-за усталости глаз могут означать, что ребенок страдает от недиагностированной дальнозоркости.

Близорукие люди щурятся в начале своей «карьеры» и придвигают свои книги все ближе и ближе. Он или она пересаживается с последней парты на первую или… садится на последнюю парту и получает двойки за пропущенные страницы, потому что не видит, что написано на доске. Визит к офтальмологу, вероятно, покажет, что у ребенка развилась так называемая школьная близорукость — небольшая близорукость, которая появляется между 10 и 12 годами и может увеличиваться в результате постоянного напряжения аккомодации и слишком интенсивной зрительной работы вблизи — когда ребенок слишком много читает, учится, смотрит на экран телевизора, смартфона или компьютера.

Поскольку дети, как уже говорилось, обладают высокой амплитудой аккомодации, рефракционист должен быть очень осторожен при назначении очков — существует значительный риск перекоррекции. Чтобы избежать ошибок, лучше всего проводить обследование рефракции после применения кратковременной циклоплегии (паралича аккомодации).

ПРИМЕЧАНИЕ: с одной стороны, существует риск чрезмерной коррекции; с другой стороны, среди некоторых офтальмологов до сих пор бытует мнение, что при слабой близорукости лучше не носить очки, чтобы «глаз не ленился и работал». Сегодня эта точка зрения считается анахронизмом. Современный подход к лечению близорукости рекомендует полную коррекцию дефекта зрения. Доказано, что некоррекция или недокоррекция (коррекция слишком слабыми очками) приводит к более быстрому прогрессированию близорукости.

В итоге: как чрезмерная, так и недостаточная коррекция пагубно влияют на близорукость. Отсюда следует необходимость периодически проверять прогресс дефекта зрения. У подростков рекомендуется до двух-трех проверок в год.

Методы коррекции близорукости

• Очки и мягкие контактные линзы: близоруким людям нужны вогнутые отвлекающие или «минусовые» линзы. Если он выберет мягкие контактные линзы, ему будет полезно знать, что они гораздо лучше корректируют дефект при средних и высоких значениях — они не нарушают поле зрения (в очках Вы можете хорошо видеть только прямо) и не уменьшают размер предметов, что облегчает, например, вождение автомобиля в них.
• Ортокератология/ортокоррекция: предполагает коррекцию близорукости с помощью жестких высокогазопроницаемых линз инвертированной геометрии, используемых на ночь. В течение этого времени линзы вызывают изменение формы (уплощение) передней поверхности роговицы, так что днем Вы можете видеть четче без очков. Метод ортокоррекции может применяться при близорукости от 1D до 5D.
• Лазерные методы: у людей со стабилизированным дефектом может быть проведена лазерная операция. Во время лечения близорукости с помощью офтальмологического лазера центральная часть роговицы уплощается, чтобы уменьшить преломляющую силу.

Методы коррекции дальнозоркости

• Очки с выпуклыми линзами , или «плюсами», которые толще в центральной части, чем по краям, и контактные линзы.
• Лазерные методы: во время лечения дальнозоркости с помощью офтальмологического лазера создается большая кривизна, что увеличивает преломляющую силу глаза и, таким образом, улучшает комфорт и остроту зрения.