Большой дефект зрения. Когда оптик разводит руками, в дело вступает рефракционный хирург

Шкала визуальных дефектов — это не что иное, как их классификация на низкие, средние и высокие (low, moderate и high). Для дефектов, которые на некотором континууме шкалы могут быть исправлены с помощью лазерных процедур, шкала выглядит следующим образом:

Близорукость:

• Маленькие — также известны как школьные, до -3 D,
• средний — между -3D и -6 D (по некоторым данным между -3D и -8D)
• большие — выше -6 D (по некоторым источникам выше -8D)

Гиперметропия:

• маленькие — до +2,5D
• средний — от +2.5D до +6.0D
• большой — более +6.0D

Астигматизм:

• низкая — до 1 диоптрии цилиндрическая (обычно не требует коррекции)
• средний — 1 — 2 диоптрии цилиндрический
• высокие — 2 — 3 диоптрии цилиндрические
• Очень высокая — более 3 цилиндрических диоптрий

Однако прежде чем Вы решитесь на лазерную коррекцию зрениявсе идут по одному и тому же пути: сначала очки, а затем контактные линзы.

Очки и контактные линзы при больших и сложных нарушениях зрения

Для небольших и средних дефектов, неосложненных дефектов (а астигматизм любит быть сложным…) и дефектов, встречающихся одиночно (а не парами, например. близорукость плюс астигматизм), подбор корригирующих очковых линз не составляет труда, и пациент даже может достичь почти 100-процентной остроты зрения при наилучшей возможной коррекции. Что это означает? Это значит, что мы будем видеть просто идеально в очках, которые были хорошо подобраны для нас специалистом.

К сожалению, очень трудно подобрать очки или контактные линзы для пациентов с высоким уровнем нарушения зрения, которые, несмотря на высокий уровень дефекта зрения, способны хорошо видеть и испытывают проблемы со зрением. Очень трудно подобрать очки или контактные линзы, в которых пациент сможет хорошо видеть и без проблем функционировать, несмотря на высокий уровень зрительного дефекта. В этой ситуации мы выходим за рамки возможностей, предоставляемых современной оптикой — и это также относится к контактным линзам.

Несмотря на возможность подготовить для пациента очки с индексными линзами (индекс — это показатель преломления материала, то есть скорость волны на границе двух сред — границе воздуха и границе материала линзы; чем выше индекс, тем тоньше и легче очки), при тяжелых нарушениях зрения даже в очках, изготовленных оптиком с максимальной тщательностью и из самых лучших материалов, очковые линзы будут выступать за пределы оправы, а изображение, видимое через очки, не будет четким и стабильным.

Контактные линзы могут быть лучшим решением, но очень высокий дефект зрения всегда будет значительным препятствием для пациента, и в результате «компромисс зрения» будет лишь выбором меньшего из двух зол.

Можно ли исправить высокие и очень высокие дефекты зрения с помощью лазерных процедур

Слишком высокий дефект зрения — близорукость выше -10 диоптрий и дальнозоркость выше +5 диоптрий — является противопоказанием к лазерной коррекции. Аналогичные проблемы с лазерной коррекцией возникают и в случае неравномерного астигматизма, который трудно поддается лечению. Тем не менее, решение о возможности лазерной хирургии всегда принимается индивидуально и после очень подробного квалификационного обследования.

Однако это не означает, что дальнозоркий или близорукий человек с сильным дефектом зрения должен довольствоваться очками или контактными линзами.

Если из-за чрезмерно тонкой роговицы, других анатомических условий, связанных со строением глаза, или состояния здоровья (абсолютное противопоказание) мы не можем пройти лазерную коррекцию высоких или очень высоких нарушений зрения, нам приходится прибегать к традиционным хирургическим методам, таким как имплантация одно-, бифокальных или трифокальных торических интраокулярных линз, пересадка факичных линз или замена рефракционных линз.

Например, имплантация факичных линз идеально подходит для пациентов с близорукостью до -20 диоптрий, дальнозоркостью до +10 диоптрий и астигматизмом до 6 диоптрий.

Возможны и комбинированные методы. Например, максимальный дефект зрения исправляется факичной линзой, а оставшийся остаточный дефект компенсируется контактной линзой или с помощью лазерной коррекции зрения.