Первинна та вторинна катаракта – чим вони відрізняються
Первинна катаракта – це просто вроджена катаракта, або в результаті ускладнень, або в результаті помутніння кришталика ока, яке виникає з віком і пов’язане зі старінням і супутніми метаболічними порушеннями. Катаракта вторинна – це ускладнення після операції з видалення первинної катаракти.
Первинна катаракта
Первинна катаракта – це прогресуюче помутніння кришталика до повної непрозорості.
Це може виглядати як:
- Вродженакатаракта (cataracta congenita) – діагностується при народженні або розвивається у дітей протягом перших років життя.
- Ускладненакатаракта (cataracta complicata) – діагностується як ускладнення після інших хронічних захворювань очей (наприклад, глаукоми, відшарування сітківки, пігментної ретинопатії, запалення, високої міопії) або системних захворювань (наприклад, діабету, гіпопаратиреозу). До цієї групи також належать медикаментозні катаракти, що виникають внаслідок несприятливого впливу певних ліків, наприклад, стероїдів.
- Набута/дегенеративнакатаракта (cataracta acquisita), яку зазвичай називають старечоюкатарактою, – це прогресуюче помутніння кришталика, пов’язане зі старінням і супутніми метаболічними порушеннями.
Первинне лікування катаракти
Первинна катаракта не піддається фармакологічному лікуванню – пацієнт повинен пройти операцію по заміні власного непрозорого кришталика на імплантований штучний кришталик. Варіанти включають в себе:
- Факоемульсифікація катаракти – це метод видалення катаракти за допомогою ультразвукового наконечника та імплантації штучного інтраокулярного кришталика.
- Фемтоемульсифікація катаракти – це операція за допомогою високоточного фемтосекундного лазера. Цей метод передбачає виконання мікророзрізів (так званих портів) у рогівці та видалення через них помутнілого кришталика, після чого вставляється новий кришталик.
Вторинна катаракта
Вторинна катаракта – це ускладнення хірургічного видалення власного помутнілого кришталика пацієнта, або первинної катаракти. Під час нього помутніє задня капсула кришталика ока, яку не видалили під час операції з видалення первинної катаракти.
Вторинна катаракта, або помутніння задньої капсули кришталика, виникає внаслідок того, що епітеліальні клітини капсули кришталика розмножуються і осідають на задній частині кришталика, роблячи його товщим і менш прозорим.
Це ускладнення може виникнути як через кілька тижнів, так і через кілька років після процедури. Його причинами є інфекції всередині ока, які призводять до пошкодження капсули або PEX, або синдром псевдоексфоліації – очне захворювання, що характеризується накопиченням матеріалу, який називається псевдоексфоліацією, на різних структурах ока.
Вторинна катаракта також може бути викликана такими захворюваннями, як діабет, гіпопаратиреоз або атопічний дерматит. Її також звинувачують у розвитку порушень зору, особливо короткозорості або вроджених дефектах сітківки.
Симптоми вторинної катаракти подібні до симптомів первинної катаракти (включаючи затуманення зору, зниження контрастності, порушення кольорового зору), тому пацієнти часто жахаються, що хвороба, від якої їм обіцяли позбутися раз і назавжди, повертається!
Важливо зазначити, що цього разу помутніння знаходиться не в самому кришталику – штучний кришталик, імплантований замість вашого кришталика, не має помутніння! – а в залишках власного кришталика, тобто в задній капсулі, яка залишається, щоб утримувати новий кришталик на місці.
Як лікується вторинна катаракта?
Як і первинну катаракту, вторинну катаракту не можна лікувати медикаментозно або коригувати за допомогою окулярів чи контактних лінз. Необхідна процедура задньої капсулотомії.
Процедура полягає у виконанні невеликого отвору в задній капсулі кришталика і дозволяє одразу покращити зір. Виконується під місцевою анестезією. Під час процедури пацієнт сидить перед щілинною лампою, в яку вбудований YAG-лазер. Він випускає два промені, які передаються на керуючий пристрій, розташований у щілинній лампі.
Співпраця двох апаратів дозволяє зробити точний “постріл” лазерними променями (лазерний вплив) і створити отвір у потрібному місці. Іноді таких “пострілів” потрібно кілька, а іноді десяток або кілька десятків, але процедура все одно нетривала – вона триває від кількох до кількох хвилин. Вона безболісна, але через краплі, що розширюють зіниці, які використовуються перед процедурою, порушення зору і світлобоязнь зберігаються до декількох годин після неї.
Чи може вторинна катаракта з’явитися знову? Дуже рідко, але може.
