Лікування катаракти

Незважаючи на те, що катаракта є однією з найпоширеніших причин втрати зору в усьому світі, сьогодні вона вже не є незворотнім захворюванням. Завдяки сучасним хірургічним методам мільйони пацієнтів щороку повертають собі гостроту зору, а отже, незалежність і комфорт у житті. У клініці SwissLaser у Варшаві та Кракові під керівництвом доктора Віктора Дерхартуняна ми пропонуємо передові методи лікування катаракти з використанням найсучасніших технологій і матеріалів, що забезпечують пацієнтам не тільки видалення помутнілого кришталика, але і можливість значно поліпшити якість зору.

Що ви дізнаєтеся з наступного тексту?

• Що таке катаракта і хто знаходиться в групі ризику? Катаракта – це помутніння природного кришталика ока, яке в основному вражає людей старше 60 років, хоча може виникнути і раніше.
• Як проходить сучасна процедура видалення катаракти? Сучасна хірургія катаракти – це коротка, безпечна амбулаторна процедура, яка не потребує госпіталізації.
• Які типи інтраокулярних лінз існують? Доступний широкий вибір лінз, від базових монофокальних до просунутих мультифокальних, які можуть звільнити вас від окулярів.
• Як проходить період відновлення і коли я можу повернутися до звичайної діяльності? Більшість пацієнтів можуть повернутися до повсякденної діяльності вже через кілька днів, дотримуючись основних рекомендацій.
• Які існують варіанти фінансування процедури? Процедура може бути виконана в рамках Національної служби охорони здоров’я або в приватному порядку, з вибором сучасних лінз преміум-класу.

Основна інформація про катаракту

Що таке катаракта і як вона проявляється

Катаракта – це офтальмологічне захворювання, що полягає в помутнінні природного кришталика ока, який у здоровому стані є прозорим. Саме через цей кришталик світло проходить і фокусується на сітківці, дозволяючи нам чітко бачити. Коли кришталик мутніє, світло не може вільно проходити крізь нього, що призводить до поступового погіршення зору.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), катаракта залишається головною причиною сліпоти у всьому світі, на неї припадає близько 51% втрат зору. За оцінками, лише в Польщі від цієї проблеми страждають понад 800 000 людей старше 60 років. років.

“Катаракта – це природний наслідок процесу старіння організму, подібно до посивіння волосся, – пояснює доктор Віктор Дерхартунян, керівник клініки SwissLaser. “Хоча ми не можемо повністю зупинити цей процес, сучасна медицина пропонує безпечні та ефективні методи відновлення хорошого зору шляхом заміни помутнілого кришталика на сучасний імплантат”.

Будова та функції кришталика ока

Щоб краще зрозуміти природу катаракти, корисно знати будову і функції природного кришталика ока. Кришталик – це прозора, двоопукла структура, розташована за райдужною оболонкою та зіницею. Його основними завданнями є:

• Передача світла в око
• Фокусування світлових променів на сітківці ока
• Увімкнення акомодації (здатність ока чітко бачити об’єкти на різних відстанях)

Здоровий кришталик складається на 65% з води і на 35% з білка, який влаштований таким чином, щоб пропускати світло. Він оточений еластичною капсулою і утримується в потрібному положенні за допомогою опорних волокон, які називаються циліарним обідком.

Можна порівняти кришталик ока з об’єктивом фотоапарата – коли він чистий, зображення чітке, але коли він покривається брудом або подряпинами, якість зображення значно знижується.

Природні вікові зміни кришталика

З роками в кришталику ока відбуваються природні процеси старіння, які можуть призвести до розвитку катаракти. Найважливіші зміни включають в себе:

1. Зміна білкової структури – білки кришталика починають денатурувати і утворювати більші агрегати, які розсіюють світло
2. Пожовтіння кришталика – природне накопичення барвників призводить до того, що кришталик стає жовтуватим, а потім коричневим
3. Затвердіння кришталика – гнучкість кришталика зменшується, обмежуючи здатність до акомодації
4. Підвищена щільність – лінза стає товстішою і менш проникною для світла

Ці зміни є природним віковим процесом, хоча вони можуть бути прискорені генетичними, екологічними факторами або супутніми захворюваннями. Початкові стадії катаракти можуть тривати роками, перш ніж пацієнт помітить перші ознаки погіршення зору.

Симптоми та розвиток катаракти

Найпоширеніші симптоми катаракти

Катаракта зазвичай розвивається повільно і безболісно, а її перші симптоми можна легко не помітити або списати на природне старіння чи втому очей. Найпоширеніші симптоми катаракти включають

• Поступове, безболісне погіршення гостроти зору
• Підвищена чутливість до світла та відблисків (особливо під час водіння вночі)
• Бачити зображення ніби крізь туман або пелену
• Потрібно частіше міняти окуляри
• Труднощі з читанням дрібного шрифту
• Погіршення нічного зору
• Зміни у сприйнятті кольорів (часто більш жовтуваті або коричневі)
• Подвійний контурний зір (монокулярна диплопія)
• Труднощі з розпізнаванням облич

Клінічні дослідження показують, що понад 90% пацієнтів з катарактою відзначають поступове погіршення зору як перший помітний симптом. Варто зазначити, що швидкість розвитку симптомів може значно відрізнятися: у деяких людей погіршення зору відбувається за лічені місяці, тоді як у інших цей процес триває роками.

Вікові групи ризику розвитку катаракти

Хоча катаракта найчастіше асоціюється зі старінням, вона може виникати в різних вікових групах:

• Стареча катаракта – найпоширеніша форма, в основному вражає людей старше 60 років. років. Статистика показує, що вона зустрічається приблизно у 50% людей у віці 65-74 років і у понад 70% людей старше 75 років. років.
• Преципітальна катаракта – розвивається у людей у віці 45-60 років, часто пов’язана з генетичною схильністю або факторами навколишнього середовища.
• Вроджена катаракта – виникає вже при народженні або розвивається в перші місяці життя. Зустрічається відносно рідко (1-6 випадків на 10 000 пологів), але потребує негайного втручання для запобігання розвитку порушень зору.
• Посттравматична катаракта – може виникнути в будь-якому віці внаслідок механічної травми ока.
• Вторинна катаракта – розвивається як ускладнення інших очних захворювань, тривалого вживання певних препаратів (наприклад, стероїдів) або як наслідок системних захворювань.

Фактори, що сприяють розвитку катаракти

Окрім природного процесу старіння, на розвиток катаракти можуть впливати різноманітні фактори, про які варто знати для потенційної профілактики:

• УФ-випромінювання – тривалий вплив сонячних променів без належного захисту прискорює процес старіння лінз.
• Системні захворювання – особливо цукровий діабет, який значно підвищує ризик більш раннього розвитку катаракти (у 2-5 разів порівняно із загальною популяцією).
• Куріння – епідеміологічні дослідження показують, що ризик розвитку катаракти у курців приблизно в 3 рази вищий, ніж у некурців.
• Тривале вживання певних ліків – особливо пероральних або інгаляційних кортикостероїдів.
• Надмірне вживання алкоголю – регулярне вживання алкоголю пов’язане з прискореним розвитком помутніння кришталика.
• Травма ока – як механічна, так і хімічна – може призвести до помутніння кришталика.
• Хронічні захворювання очей – такі як хронічний увеїт або глаукома.
• Попередні офтальмологічні операції – певні процедури можуть підвищити ризик розвитку катаракти.
• Генетичні фактори – сімейний анамнез раннього розвитку катаракти.

Діагностика катаракти

Дослідження за допомогою щілинної лампи

Основним діагностичним інструментом, який використовується для виявлення та оцінки прогресування катаракти, є щілинна лампа. Це спеціалізований мікроскоп, який дозволяє офтальмологу детально розглянути передню частину ока, включаючи рогівку, передню камеру, райдужну оболонку та кришталик.

Під час обстеження щілинною лампою лікар може:

• Оцініть прозорість лінзи
• Визначте тип і місце розташування каламуті
• Обстежте інші структури ока на предмет можливих супутніх захворювань
• Оцініть стадію катаракти

Обстеження є абсолютно безболісним і неінвазивним. Пацієнт сідає перед приладом, кладе підборіддя на спеціальну підставку, а лікар освітлює око вузьким інтенсивним променем світла, спостерігаючи за ним через мікроскоп.

Діагностика помутніння кришталика

Крім дослідження за допомогою щілинної лампи, комплексна діагностика катаракти в клініці SwissLaser включає в себе ряд додаткових обстежень, які дозволяють точно оцінити стан ока і спланувати найбільш ефективне лікування:

• Перевірка гостроти зору – зблизька та вдалину, з корекцією та без неї
• Вимірювання внутрішньоочного тиску – виключення супутньої глаукоми
• Передній і задній огляд ока – оцінка стану сітківки, зорового нерва і склоподібного тіла
• Дослідження контрастної чутливості – часто порушена при катаракті
• ОКТ (оптична когерентна томографія ) – неінвазивне візуальне дослідження сітківки та зорового нерва
• Очна біометрія – вимірювання довжини очного яблука та кривизни рогівки, необхідне для підбору правильної сили інтраокулярної лінзи
• Дослідження топографії ро гівки – оцінка форми передньої поверхні ока

“Комплексна передопераційна діагностика – основа успішної операції з видалення катаракти, – підкреслює доктор Дерхартунян. “У клініці SwissLaser ми використовуємо найсучасніше діагностичне обладнання, яке дозволяє не тільки точно оцінити стан катаракти, а й виявити можливі додаткові захворювання очей і підібрати оптимальну стратегію лікування для кожного пацієнта”.

Методи лікування катаракти

Обмеження фармакологічного лікування

Багато людей цікавляться, чи можна вилікувати катаракту без операції, за допомогою ліків або дієтичних добавок. На жаль, сучасні наукові дослідження не підтверджують ефективність жодних фармакологічних методів лікування вже існуючої катаракти.

На ринку доступні препарати, які, за словами виробників, можуть сповільнити розвиток катаракти, але їх ефективність не була підтверджена в рандомізованих клінічних дослідженнях. Зазвичай вони містять антиоксиданти (вітаміни С, Е, А), лютеїн, зеаксантин або омега-3 кислоти, які можуть відігравати певну роль у профілактиці, але не лікують вже наявні помутніння кришталика.

Деякі дослідження припускають, що певні речовини (наприклад, ланостерол) можуть потенційно запобігати агрегації білка в кришталику, але це все ще дослідження на ранній стадії, і їх клінічне застосування залишається віддаленою перспективою.

Згідно з сучасними медичними знаннями, єдиним ефективним методом лікування катаракти є хірургічне втручання, яке передбачає видалення помутнілого кришталика і заміну його штучним імплантатом.

Хірургічне видалення катаракти як ефективний метод лікування

Операція з видалення катаракти – одна з найпоширеніших хірургічних процедур у світі. За даними ВООЗ, щорічно виконується близько 20 мільйонів таких операцій. У розвинених країнах, таких як Польща, операція з видалення катаракти має надзвичайно високий відсоток успіху – понад 95% пацієнтів відчувають значне покращення зору.

Лікування складається з:

1. Видалення помутніння природного кришталика
2. Імплантація прозорого штучного кришталика (інтраокулярного імплантату) на його місце

Сучасні методи хірургії катаракти значно відрізняються від тих, що використовувалися десятки років тому. Сучасні мікрохірургічні методики дозволяють проводити операцію через мікророзріз шириною всього 1,8-2,2 мм, що мінімізує травмування ока, прискорює загоєння і знижує ризик ускладнень.

Переваги сучасних амбулаторних процедур

Сучасна хірургія катаракти – це амбулаторна процедура, тобто пацієнт приходить до клініки вранці і після процедури та короткого періоду спостереження може піти додому того ж дня. Така зміна в підході до лікування катаракти принесла пацієнтам численні переваги:

• Короткий час лікування – типова операція займає всього 15-20 хвилин
• Мінімальний дискомфорт – процедура проводиться під місцевою анестезією (краплі)
• Швидке повернення до повсякденної діяльності – більшість пацієнтів можуть повернутися до нормального функціонування вже через кілька днів
• Низький ризик ускладнень – сучасні методики значно знизили частоту післяопераційних ускладнень
• Передбачуваність результатів – сучасні методи діагностики дозволяють точно планувати лікування та прогнозувати його наслідки
• Можливість корекції порушень зору – сучасні інтраокулярні лінзи можуть одночасно коригувати астигматизм, короткозорість або далекозорість

У клініці SwissLaser всі операції з видалення катаракти проводяться амбулаторно в комфортних умовах з використанням найсучасніших технологій. Кожен пацієнт отримує індивідуальний план до- та післяопераційного догляду, а також детальні інструкції щодо відновлення.

Факоемульсифікація – сучасний метод лікування катаракти

Процес проведення операції факоемульсифікації

Факоемульсифікація зараз є золотим стандартом хірургічного лікування катаракти. Ця методика використовує енергію ультразвуку для фрагментації (емульгування) помутнілого кришталика, що дозволяє видалити його через дуже маленький розріз.

Процедура факоемульгування проходить у наступні етапи:

1. Підготовка очей – місцева анестезія краплями, дезінфекція операційного поля
2. Виконання мікророзрізу – хірург робить надріз шириною 1,8-2,2 мм в рогівці або рогівково-склеральній стромі
3. Капсулорексис – висічення круглого отвору в передній капсулі кришталика, через який буде проводитися подальше лікування
4. Гідродисекція – відділення кришталика від капсули за допомогою рідини
5. Факоемульсифікація – фрагментація ядра кришталика за допомогою ультразвукової головки та одночасне вилучення фрагментів
6. Аспірація кортикальних мас – видалення залишків лінзи з сумки
7. Імплантація інтраокулярної лі нзи – введення складеної лінзи через той самий мікророзріз та її розміщення в капсулі кришталика
8. Перевірка герметичності порізу – у більшості випадків рана самозатягується і не потребує накладання швів

Вся процедура проходить під наглядом і контролем досвідченого хірурга, який може змінювати окремі параметри відповідно до індивідуальних потреб пацієнта.

Тип анестезії та тривалість лікування

Сучасна хірургія катаракти зазвичай проводиться під місцевою анестезією, що є великою перевагою для пацієнтів, особливо літніх і тих, хто має супутні захворювання. Процедура знеболення включає в себе

• Анестезуючі краплі – застосовуються кілька разів перед операцією
• Можлива додаткова інтраопераційна анестезія – за необхідності

У деяких випадках, наприклад, для дуже тривожних пацієнтів або пацієнтів з психічними розладами, можливе проведення процедури під внутрішньовенною седацією (так звана аналгоседація) або загальним наркозом.

Типова процедура факоемульсифікації триває близько 15-20 хвилин, хоча сам етап видалення лінзи та імплантації штучного кришталика зазвичай займає менше 10 хвилин. Загальне перебування в клініці, включаючи підготовку і коротке спостереження після процедури, займає у пацієнта приблизно 2-3 години.

“Завдяки сучасним методам анестезії більшість пацієнтів не відчувають болю під час процедури, – пояснює доктор Дерхартунян. “Пацієнт залишається у свідомості, що дозволяє йому співпрацювати з хірургом, і в той же час операція проходить комфортно і без стресу”.

Переваги ультразвукового методу

Факоемульгування за допомогою ультразвукової енергії має численні переваги над традиційними хірургічними методами, які використовувалися в минулому:

• Мінімальна інвазивність – невеликий розріз (1,8-2,2 мм) зменшує травмування тканин ока
• Швидше загоєння – менше травм означає коротший час відновлення
• Менше післяопераційного астигматизму – мікророзріз практично не змінює форму рогівки
• Менший ризик ускладнень – менший ризик кровотеч, інфекцій та інших ускладнень
• Швидша зорова реабілітація – пацієнти часто помічають покращення зору вже в перші дні після операції
• Можна імплантувати вдосконалені складні лінзи – сучасні імплантати можна вставити через невеликий розріз
• Амбулаторна процедура – пацієнт йде додому в той же день
• Можливість швидкої послідовної операції на обох очах – зазвичай 1-2 тижні між операціями

Найновіші пристрої для факоемульсифікації, такі як ті, що використовуються в клініці SwissLaser, пропонують додаткові розширені можливості, в тому числі:

• Оптимізовані ультразвукові профілі для зменшення споживання енергії
• Інтелектуальні системи управління рідинами
• Активне охолодження наконечника, що зменшує ризик опіків тканин
• Інтеграція з внутрішніми навігаційними системами

Ці технологічні вдосконалення роблять сучасну хірургію катаракти однією з найбезпечніших хірургічних процедур в медицині.

Інтраокулярні лінзи

Важливість вибору правильного об’єктива

Вибір інтраокулярної лінзи (ІОЛ – Intraocular Lens) – одне з найважливіших рішень, яке приймається перед операцією з видалення катаракти. Сучасні імплантати не тільки відновлюють прозорість оптичних центрів ока, але й можуть виправити існуючі дефекти зору, такі як короткозорість, далекозорість або астигматизм.

Правильний вибір об’єктива залежить від низки факторів, серед яких:

• Індивідуальні візуальні потреби пацієнта
• Спосіб життя та діяльність
• Загальний стан очей (наприклад, супутні захворювання)
• Очікування щодо якості зору після операції
• Фінансова спроможність

У клініці SwissLaser кожен пацієнт проходить детальну передопераційну діагностику для визначення оптимальних параметрів імплантату. Наші фахівці також знаходять час, щоб детально обговорити всі доступні варіанти, пояснити відмінності між різними типами лінз і допомогти вам прийняти найкраще рішення.

Типи монофокальних об’єктивів

Монофокальні (однофокусні) лінзи – це основний тип імплантатів, що використовуються в хірургії катаракти. Вони забезпечують гострий зір на одній відстані – найчастіше вдалину, хоча також можливе фокусування на проміжних або близьких відстанях.

Основні особливості монофокальних об’єктивів:

• Висока якість зображення – забезпечує дуже хороший, чіткий зір на одній вибраній відстані
• Низька ціна – це найдешевший тип імплантатів, який часто повністю відшкодовується Національним фондом охорони здоров’я
• Потреба в додатковій корекції – зазвичай потрібно використовувати окуляри для читання або окуляри для далекої відстані (залежно від вирівнювання лінз)
• Висока контрастність – забезпечує дуже хороший контрастний зір
• Мінімальні побічні ефекти – вкрай рідко викликають проблеми з адаптацією

Для імплантації лінз моновізії деякі пацієнти обирають так звану монозорість – метод, при якому одна лінза встановлюється для зору вдалину, а інша – для зору зблизька. Цей метод може зменшити залежність від окулярів, хоча він вимагає адаптації і підходить не всім.

Біфокальні лінзи та їх використання

Біфокальні (двофокусні) лінзи – це наступний крок в еволюції інтраокулярних імплантатів. Вони мають дві точки фокусування, як правило, для далекого і близького, що дозволяє бачити як віддалені об’єкти, так і читати без необхідності носити окуляри.

Характеристики біфокальної лінзи:

• Дві фокусні відстані – зазвичай 0 діоптрій (далеко) і від +3,0 до +4,0 діоптрій (близько)
• Зменшення залежності від окулярів – у більшості ситуацій пацієнт не потребує додаткової корекції
• Потенційні труднощі з непрямим зором – можуть виникати проблеми з чітким баченням об’єктів на проміжній відстані (наприклад, екран комп’ютера)
• Можливі оптичні ефекти – деякі пацієнти можуть помічати ореоли навколо джерел світла, особливо вночі
• Період адаптації – мозку потрібен час (зазвичай кілька тижнів), щоб навчитися використовувати два фокуси

Біфокальні лінзи є хорошим компромісом для пацієнтів, які хочуть зменшити свою залежність від окулярів, але не потребують ідеального зору на всіх відстанях або мають бюджетні обмеження, які виключають вибір мультифокальних лінз.

Мультифокальні та EDoF лінзи – повна корекція зору

Найдосконалішими варіантами є мультифокальні (мультифокальні) лінзи та лінзи з розширеною глибиною фокусування (EDoF). Ці імплантати преміум-класу забезпечують чіткий зір на різних відстанях, пропонуючи пацієнтам максимальну незалежність від окулярів.

Мультифокальні об’єктиви:

• Вони мають кілька точок фокусування (як правило, для далекого, проміжного та ближнього)
• Забезпечують чіткий огляд на різних відстанях
• Значно зменшити або усунути необхідність носіння окулярів
• Може спричинити оптичні ефекти, такі як ореол навколо світла
• Вимагають більш тривалого періоду адаптації та “навчання” мозку

Об’єктиви EDoF:

• Забезпечує плавний, безперервний зір від далеких до середніх відстаней
• Спричиняють менше оптичних ефектів, ніж традиційні мультифокальні об’єктиви
• Можуть знадобитися окуляри для читання дрібного шрифту або роботи в умовах низької освітленості
• Забезпечує краще нічне бачення, ніж стандартні мультифокальні лінзи
• Вони є хорошим компромісом між якістю зору та діапазоном гостроти

“Мультифокальні об’єктиви та EDoF лінзи є технологічним проривом в хірургії катаракти, – коментує доктор Дерхартунян. “У клініці SwissLaser ми пропонуємо найсучасніші імплантати преміум-класу, які не тільки видаляють катаракту, але й часто дозволяють пацієнтам повністю відмовитися від окулярів. Кожен пацієнт проходить детальне обстеження, щоб підібрати рішення, яке ідеально відповідає його індивідуальним потребам і анатомії ока”.

Покрокова процедура операції з видалення катаракти

Підготовка до лікування

Правильна підготовка до операції з видалення катаракти є запорукою її успіху та мінімізації ризику ускладнень. У клініці SwissLaser ми дотримуємося комплексного передопераційного протоколу, який включає

Підготовка перед днем лікування:

• Проведення комплексних офтальмологічні та загальні обстеженнядля оцінки стану здоров’я пацієнта
• Детальна біометрія ока та розрахунок сили інтраокулярної лінзи
• Консультація з анестезіологом (за необхідності)
• Обговорення процедури, вибір типу лінзи та підписання інформованої згоди
• Отримайте детальні інструкції щодо підготовки до процедури

За день до операції:

• Пацієнт починає використовувати призначені антибіотики в краплях
• Бажано ретельно вимити обличчя та волосся
• Дуже важливо подбати про наявність транспорту в день процедури (не сідати за кермо)
• Перед процедурою рекомендується легка їжа (пацієнту не обов’язково дотримуватися посту)

У день звернення:

• Приймайте всі звичайні ліки (якщо лікар не порадив інше)
• У клініці пацієнт переодягається в одноразовий фартух і бахіли
• Зіниці розширюють за допомогою крапель (за необхідності)
• Наносяться знеболюючі краплі
• Область навколо очей ретельно дезінфікується

Весь процес підготовки проходить під керівництвом досвідченого медичного персоналу, який відповідає на всі питання і робить так, щоб пацієнту було максимально комфортно.

Реалізація лікування

Типова операція з видалення катаракти в клініці SwissLaser методом факоемульсифікації проходить наступним чином:

1. Позиціонування паці єнта – пацієнт лежить на спині на операційному столі, голова стабілізована, обличчя відкрите, окрім прооперованого ока.
2. Стерильне драпірування – ізоляція операційного поля для збереження стерильності
3. Встановлення дивертора повік – делікатного пристрою, який запобігає мимовільному змиканню повік
4. Виконання мікророзрізу – хірург робить основний розріз шириною близько 2,2 мм і додатковий допоміжний прокол (близько 1 мм)
5. Введення в’язкопружної речовини – спеціального гелю, що захищає делікатні структури ока та зберігає простір у передній камері
6. Розкриття капсули лінзи – точне вирізання круглого отвору в передній частині капсули лінзи (капсулорексис)
7. Гідродисекція – відділення ядра кришталика від капсули кришталика за допомогою рідини
8. Факоемульсифікація – фрагментація ядра кришталика за допомогою ультразвуку та вилучення фрагментів
9. Видалення залишків ро гівки – ретельне очищення сумки для лінз
10. Імплантація інтраокулярної лі нзи – введення складеної лінзи через мікророзріз і розподіл її в капсулі
11. Видалення в’язко-еластичної речовини – ретельне промивання гелевої субстанції з передньої камери ока
12. Контроль герметичності рани – у більшості випадків рана самозатягується і не потребує накладання швів
13. Введення антибіотиків – часто антибіотик вводиться в кінці процедури (в передню камеру або під кон’юнктиву)

Протягом всієї процедури пацієнт залишається у свідомості, хоча і розслаблений. Хірург повідомляє про наступні кроки процедури, а пацієнт може повідомити про будь-які проблеми або дискомфорт.

Безпосередньо після лікування

Після операції з видалення катаракти пацієнт проходить короткий період спостереження в клініці:

• На проопероване око накладається стерильна захисна пов’язка
• Медичний персонал контролює основні показники життєдіяльності
• Пацієнт отримує детальні інструкції про те, як діяти в перші години і дні після операції
• Приблизно через 30-60 хвилин пацієнт може залишити клініку під наглядом супроводжуючої особи

Пацієнту дають набір медикаментів для прийому після процедури, що зазвичай включає в себе:

• Антибіотичні краплі – запобігання інфекції
• Стероїдні краплі – зменшення запалення
• Нестероїдні протизапальні краплі – для полегшення болю та зменшення ризику набряку макули
• Іноді зволожуючі краплі – для покращення комфорту

Перший контрольний візит зазвичай відбувається на наступний день після операції. Під час цього візиту хірург знімає пов’язку, оцінює стан ока і, за необхідності, змінює післяопераційні рекомендації.

Відновлення після операції з видалення катаракти

Догляд за очима в перші дні після операції

Правильний післяопераційний догляд має вирішальне значення для швидкого і безпроблемного загоєння. У перші кілька днів після операції пацієнти повинні дотримуватися наступних рекомендацій:

• Використання призначених крапель – точно за графіком, з правильною технікою застосування
• Захист очей – носіння захисного чохла, особливо під час сну, протягом тижня
• Уникати розтирання або натискання на око – навіть якщо є свербіж або легкий дискомфорт
• Дотримання гігієни – обережно промивати область навколо очей чистою водою, уникаючи потрапляння мила в очі
• Уникайте потрапляння води в око – уникайте потрапляння води в проопероване око протягом приблизно 2 тижнів
• Відстежуйте симптоми – стежте за почервонінням, болем, порушенням зору та негайно повідомляйте про тривожні симптоми

“Перші кілька днів після операції з видалення катаракти мають вирішальне значення для правильного загоєння, – підкреслює доктор Дерхартунян. “У клініці SwissLaser ми підтримуємо постійний контакт з нашими пацієнтами, надаючи телефонну підтримку та термінові консультації за будь-яких тривожних симптомів”.

Пацієнти також отримують спеціальний інформаційний листок із контактним номером, який доступний 24 години на добу для запитань і проблем.

Рекомендовані заходи та обмеження

Сучасні методи хірургії катаракти дозволяють швидко повернутися до повсякденної діяльності, але для забезпечення оптимального загоєння необхідні певні обмеження:

Що можна робити відразу після лікування:

• Дивитися телевізор і користуватися комп’ютером (з перервами, щоб уникнути втоми очей)
• Читати (в міру)
• Прогулянки та легка хатня робота
• Виходьте на вулицю в сонцезахисних окулярах

Чого слід уникати протягом 2 тижнів:

• Підняття важких предметів (понад 5 кг)
• Інтенсивні фізичні навантаження
• Нахил з головою нижче рівня талії
• Плавання та купання в басейні/джакузі
• Перебування в запилених або задимлених приміщеннях
• Макіяж очей

Чого слід уникати протягом 4 тижнів:

• Контактні види спорту
• Екстремальні види спорту
• Сауни та лазні

Кожен пацієнт отримує індивідуальні рекомендації, адаптовані до його стану, типу імплантованої лінзи та особливостей процедури.

Повернення до повноцінної фізичної форми

Більшість пацієнтів помічають значне поліпшення зору протягом перших кількох днів після операції, але може знадобитися кілька тижнів, щоб зір повністю стабілізувався і адаптувався до нової лінзи.

Типовий графік повернення до повноцінної фізичної форми виглядає наступним чином:

• 1-3 дні після лікування – зникнення основного дискомфорту, початкове покращення зору
• 1 тиждень – здатність виконувати більшість повсякденних справ, поступове покращення якості зору
• 2-4 тижні – стабілізація рефракції, підбір окулярів (за необхідності)
• 1-3 місяці – повна адаптація до нової лінзи, досягнення оптимальної якості зору

З мультифокальними лінзами або лінзами EDoF період адаптації може бути довшим, оскільки мозок повинен навчитися бачити по-новому. Пацієнти з такими імплантатами можуть відчувати поступове поліпшення якості зору протягом 3-6 місяців після операції.

Регулярні контрольні візити дозволяють відстежувати хід одужання і вносити необхідні зміни в лікування. Типовий графік візитів включає перевірки:

• На наступний день після процедури
• Через тиждень
• Через місяць
• Через три місяці
• Через рік (і періодично після цього)

Можливі ускладнення та їх лікування

Вторинна катаракта (задня капсульна катаракта)

Найпоширенішим пізнім ускладненням після операції з видалення катаракти є вторинна катаракта, також відома як помутніння задньої капсули (ПКО). Це не рецидив власне катаракти, а помутніння задньої капсули кришталика, в яку встановлений імплантат.

Причини: Епітеліальні клітини кришталика, які зазвичай залишаються на периферії капсули кришталика, можуть мігрувати і проліферувати на задню поверхню кришталика, викликаючи помутніння.

Поширеність: За даними клінічних досліджень, вторинна катаракта розвивається приблизно у 20-40% пацієнтів протягом 2-5 років після операції. Ризик нижчий при використанні сучасних лінз з гострими краями.

Симптоми:

• Поступове погіршення гостроти зору
• Підвищена чутливість до відблисків
• Розмиття зображення
• Зменшення візуального контрасту

Фактори ризику:

• Молодший вік пацієнтів
• Системні захворювання (наприклад, діабет)
• Інтраопераційні ускладнення
• Запальні захворювання очей
• Деякі види імплантатів

Вторинна катаракта не становить загрози для здоров’я ока і може бути ефективно вилікувана за допомогою короткої лазерної процедури.

Лікування вторинної катаракти YAG-лазером

YAG-лазерна капсулотомія – безпечний та ефективний метод лікування вторинної катаракти. Процедура полягає у виконанні отвору в помутнілій задній капсулі за допомогою Nd (неодимово-іонного) лазера, який відновлює прозорість зорової осі.

Курс лікування:

• Займає всього кілька хвилин
• Безболісна, проводиться амбулаторно
• Потребує лише місцевої анестезії в краплях
• Розрізи не потрібні

Ефекти:

• Негайне покращення гостроти зору
• Остаточне усунення проблеми (помутніння не повторюється)
• Високий показник успішності (понад 95%)

Безпека: хоча процедура загалом дуже безпечна, можуть виникати рідкісні ускладнення, такі як:

• Транзиторне підвищення внутрішньоочного тиску
• Пошкодження внутрішньоочного кришталика (вкрай рідко)
• Зміщення імплантату (дуже рідко)
• Макулярний набряк (рідко)

У клініці SwissLaser ми маємо найсучасніший YAG-лазер, який дозволяє виконати процедуру точно і з мінімальним ризиком ускладнень. Пацієнти детально інформуються про можливість виникнення вторинної катаракти ще до операції з видалення первинної катаракти, що допомагає їм зрозуміти, що її поява – це не невдача операції, а природний процес, який можна легко виправити.

Витрати та варіанти лікування

Фактори, що впливають на вартість лікування

Вартість операції з видалення катаракти залежить від ряду факторів, які необхідно враховувати при плануванні лікування:

Основні елементи, що впливають на ціну:

• Тип лінзи для імплантації:
  • Монофокальні лінзи (найдешевші, часто відшкодовуються)
  • Торичні лінзи для корекції астигматизму (середній ціновий діапазон)
  • Біфокальні лінзи (вищий ціновий діапазон)
  • Мультифокальні та EDoF об’єктиви (найвищий ціновий діапазон)
• Технологія, що використовується під час лікування:
  • Стандартна факоемульсифікація
  • Фемтосекундне лазерне лікування
  • Інтраопераційні навігаційні системи
• Досвід хірурга та репутація клініки
• Пакет пери- та післяопераційного догляду:
  • Обсяг діагностичних досліджень
  • Кількість повторних візитів
  • Додаткові послуги (наприклад, транспорт)
• Розташування клініки (регіональні відмінності в цінах)

У клініці SwissLaser ми пропонуємо прозору систему ціноутворення, де пацієнт отримує повну інформацію про всі витрати на етапі консультації, без будь-яких прихованих платежів. Ми також пропонуємо гнучкі варіанти фінансування, включаючи розстрочку і комбіновані пакети для пацієнтів, які вирішили зробити операцію на обох очах.

ми пропонуємо нашим пацієнтам всебічні консультації щодо всіх доступних варіантів фінансування, допомагаючи їм обрати рішення, яке найкраще відповідає їхнім потребам і можливостям. Наша адміністративна команда також допомагає з формальними аспектами процесу відшкодування, включаючи отримання необхідних направлень та документації.

Записатися на консультацію

Будь ласка, зв’яжіться з клінікою SwissLaser, щоб домовитися про кваліфікаційну консультацію або отримати додаткову інформацію:

• Телефон: +48 221 201 690 (Варшава) або +48 123 833 360 (Краків)
• Електронна пошта: info@swisslaser.pl

Наша команда працює з понеділка по п’ятницю з 9:00 до 17:00 і буде рада відповісти на всі ваші запитання.

Часті запитання (FAQ)

У якому віці можна робити операцію з видалення катаракти?

Верхньої вікової межі для операції з видалення катаракти не існує. Процедура безпечна та ефективна навіть у дуже літніх пацієнтів. Рішення про операцію базується, головним чином, на впливі катаракти на якість життя та повсякденне функціонування пацієнта.

Чи болюча операція з видалення катаракти?

Сучасна операція з видалення катаракти проводиться під місцевою анестезією (краплями) і є практично безболісною. Пацієнти можуть відчувати легкий дискомфорт, відчуття тиску або світлобоязнь, але не біль. Після процедури може бути невелике печіння або відчуття піску під повікою, яке швидко проходить.

Як довго покращується зір після операції?

Більшість пацієнтів помічають значне поліпшення зору на наступний день після операції, але для повної стабілізації зору може знадобитися від декількох днів до декількох тижнів. З мультифокальними лінзами період адаптації може бути довшим, оскільки мозок повинен навчитися бачити по-новому.

Чи потрібні мені окуляри після операції з видалення катаракти?

Це залежить від типу імплантованого кришталика. Зі стандартними монофокальними лінзами більшість пацієнтів потребують окулярів для читання або для далекої відстані (залежно від налаштування лінзи). Вдосконалені лінзи (мультифокальні, EDoF) можуть значно зменшити або усунути необхідність носіння окулярів, хоча і не гарантують повної незалежності від них у кожній ситуації.

Чи можна проводити процедуру на обох очах одночасно?

З міркувань безпеки, стандартною практикою є проведення операцій на очах з інтервалом не менше кількох днів, зазвичай 1-2 тижні. Це дозволяє оцінити результат першої операції і внести будь-які зміни під час операції на другому оці, а також мінімізує ризик двосторонніх ускладнень.

Чи може катаракта повернутися після операції?

Справжня катаракта не може повернутися після операції, оскільки природний кришталик повністю видаляється і замінюється штучним імплантатом, який не мутніє. Однак, приблизно у 20-40% пацієнтів може розвинутися так звана вторинна катаракта (помутніння задньої капсули), яку легко виправити за допомогою короткої лазерної процедури.

Які існують протипоказання до операції з видалення катаракти?

Абсолютних протипоказань небагато. Відносні протипоказання включають: активні очні інфекції, неконтрольовану глаукому, прогресуючі захворювання сітківки, що обмежують зоровий потенціал, і деякі системні захворювання у фазі загострення. Кожен випадок оцінюється фахівцем індивідуально.

Чи можна проводити операцію з видалення катаракти у пацієнта з глаукомою?

Так, пацієнтів з глаукомою можна безпечно оперувати з приводу катаракти. У деяких випадках можна навіть поєднати операцію з видалення катаракти з антиглаукомною операцією, що дозволяє лікувати обидва захворювання одночасно. Ключове значення має належна кваліфікація та досвід хірурга.

Скільки часу триває відновлення і коли я можу повернутися до роботи?

Більшість пацієнтів можуть повернутися до офісної роботи вже через 2-3 дні. Для фізичної роботи або роботи в запиленому середовищі рекомендується перерва від 1 до 2 тижнів. Повне повернення до всіх видів діяльності, включаючи інтенсивні фізичні вправи та спорт, зазвичай можливе через 4 тижні.

Бібліографія

1. Європейське товариство катарактальних і рефракційних хірургів. (2023). Керівництво ESCRS з профілактики та лікування хірургічних ускладнень катаракти.
2. Ye J, He J, Wang C, et al. (2021). Куріння та ризик вікової катаракти: мета-аналіз. Дослідницька офтальмологія та візуальна наука, 62(7), 16.
3. Гжибовський А., Васінська-Боровєц В. та ін. (2020). Еволюція хірургії катаракти: менший розріз – менше ускладнень. Аннали трансляційної медицини, 8(22), 1541.
4. Фіндл О., Бюль В., Бауер П., Сича Т. (2022). Втручання для запобігання помутніння задньої капсули. Кокранівська база даних систематичних оглядів, 2022(2).

Примітка: Наведена вище інформація носить ознайомчий характер і не є заміною медичної консультації. Кожен випадок вимагає індивідуальної оцінки фахівця. Представлені дані про результати та безпеку лікування базуються на сучасних медичних знаннях, але індивідуальні результати можуть відрізнятися. # Лікування катаракти – вичерпний посібник для пацієнтів