Кваліфікація дефектів зору для лазерної корекції

Приблизно. 90% пацієнтів, які звертаються до офтальмологів, що спеціалізуються на рефракційній хірургії, мають право на лазерну корекцію зору. Однак кожен випадок індивідуальний, і хоча прийнято вважати, що короткозорість, далекозорість і 99% випадків астигматизму є дефектами, які піддаються лазерній корекції, завжди може бути виняток.

Тип дефекту зору, анатомічний стан очей, вік і будь-які захворювання очей, а також загальний стан здоров’я визначають, чи можуть наші очі піддаватися лазерній хірургії. Аналіз всіх згаданих даних дозволяє лікарю кваліфікувати (або не кваліфікувати) пацієнта для лазерного лікування. Офтальмологічні проблеми, які перешкоджають лазерній корекції зору, – це, в першу чергу, офтальмологічні проблеми:

• певні ураження рогівки: рогівковий конус, занадто тонка рогівка, вроджені патології рогівки, дистрофічні захворювання, рубці рогівки,
• занадто сильний дефект зору: короткозорість більше – 10 діоптрій і далекозорість більше +4 діоптрій,
• нерегулярний астигматизм, який важко піддається лікуванню.

Короткозорість

Крім занадто великої кількості діоптрій, товщина рогівки може бути протипоказанням до лазерної хірургії. Занадто тонка рогівка може бути, а може і не бути протипоказанням до процедури. Товщина рогівки вимірюється під час обстеження, яке називається пахіметрія (оптичне вимірювання безконтактно або на дотик за допомогою ультразвукового датчика).

Оцінка її товщини є обов’язковим обстеженням у пацієнтів з глаукомою та очною гіпертензією, а також проводиться перед хірургічними процедурами, в тому числі лазерними, на рогівці, а також при діагностиці рогівкового конуса та інших захворювань рогівки.

Якщо рогівка занадто тонка, але інші (дуже численні!) перевірені фахівцем параметри ока, яке планується оперувати лазером, правильні, лазер може бути запрограмований таким чином, що така операція може бути успішно проведена.

Детальніше про лікування короткозорості читайте на сайті “ Лікування короткозорості “.

Співвідношення скоригованих діоптрій до товщини рогівки визначає, чи можлива корекція. Лазерна корекція зору має так зване “лазерне око”. архітектуру процедури. Розглянемо це на конкретному прикладі:

У пацієнта товщина рогівки 510 мікрон.

Для техніки фемтоласик нам потрібен клапоть рогівки (так званий лоскут) – це 100-110 мікрон завтовшки. Після лікування товщина рогівки під клаптем повинна становити мінімум 300 мікрон. Отже, маємо ситуацію: 510-110-300=100 мікрон для корекції дефекту зору.

Тут ми можемо вибирати з безлічі так званих “зелених” варіантів. зони оптичної обробки, які по-різному зношують рогівку. Наприклад, зона 6,5 мм використовує 16 мікрон на діоптрію, тому 100:16 = 6,25 діоптрій для корекції. У 7,0-міліметровій зоні використовується приблизно 18 мікрон, або 100:18=5,5 діоптрій.

Чим більша зона, тим більше ми використовуємо рогівку, але також – чим більша зона, тим краща якість зору і нижчий ризик світлобоязні.

Тобто є кілька факторів, які відіграють значну роль.

ПРИМІТКА: наведені розрахунки залежать від використовуваної моделі лазера

Однак, якщо всі результати аналізів і ваші поточні порушення зору не дозволяють вам пройти лазерну корекцію зору, ви завжди можете пройти рефракційну заміну кришталика (RLE) або CLE (екстракцію прозорого кришталика).

Заміна рефракційного кришталика передбачає видалення власного природного кришталика пацієнта і заміну його технологічно вдосконаленим штучним кришталиком для корекції порушень зору. Також можлива імплантація штучного кришталика (на додаток до нашого природного кришталика): факічна лінза.

CLE – незворотна процедура. Імплантація факічних лінз є оборотною процедурою.

Далекозорість

Далекозорість до +4 діоптрій найчастіше коригується лазером, іноді до +5 діоптрій, якщо дозволяє анатомія рогівки. Хірургічне втручання з приводу вищих дефектів несе в собі ризик виникнення погіршення зору.

Тому ті, хто не має права на лазерну корекцію зору, можуть вибрати факічні лінзи (спеціальні лінзи з матеріалу Колламера (Visian ICL) або CLE), які також дозволяють коригувати астигматизм і важкі порушення зору з числами діоптрій більше -8 і +3. Метод лікування завжди залежить від кількості діоптрій і визначається індивідуально під час первинного огляду та консультації з лікарем.

Детальніше про лікування далекозорості читайте на сайті “ Лікування далекозорості “.

Астигматизм

Якщо ні окулярні, ні контактні лінзи не дають бажаного ефекту, потрібні традиційні хірургічні методи (імплантація одно-, біфокальних або трифокальних торичних інтраокулярних лінз) або лазерна хірургія чи пересадка факічного кришталика.

Лазерна корекція спрямована на вирівнювання кривизни рогівки, повернення променів у фокус і покращення зору пацієнта. 99% випадків астигматизму – це дефекти, що піддаються лазерній корекції.

Проблема виникає, коли ускладнена форма астигматизму поєднується з іншими порушеннями зору та/або захворюваннями очей.

Кваліфікації дефекту ока для лазерної корекції завжди має передувати кваліфікаційне обстеження.

В рамках кваліфікаційного огляду лікар-офтальмолог проводить детальну бесіду з пацієнтом, щоб отримати уявлення про те, чи є у нього протипоказання до процедури.

Пацієнт може розраховувати на консультацію оптометриста, який при необхідності консультується з хірургом, первинне офтальмологічне обстеження, розробку індивідуальної стратегії корекції дефекту зору та обговорення деталей можливих методів лікування.

Детальніше про лікування астигматизму читайте на сайті “ Лікування астигматизму “.

Новітні хірургічні технології дозволяють поєднувати хірургію короткозорості/далекозорості з одночасним усуненням інших порушень зору, таких як астигматизм. Не існує об’єктивно найкращого методу лазерної корекції зору. Ми можемо говорити лише про технологічно більш-менш просунуті або більш-менш точні методи.

Для кожного пацієнта найкращим методом є той, який порекомендує лікар після детальної бесіди та низки детальних обстежень.

Різні дефекти очей виправляються різними методами лазерної корекції зору. Наприклад, поверхневі методи не підходять для корекції далекозорості або високого астигматизму. Однак метод лазік/фемтоласик не підходить для корекції дефектів зору при тонкій рогівці.

Чи повертається дефект після лазерної корекції зору?