Лечение катаракты

Несмотря на то, что катаракта является одной из самых распространенных причин потери зрения во всем мире, в наши дни она уже не является необратимым заболеванием. Благодаря современным хирургическим методам миллионы пациентов каждый год возвращают себе остроту зрения, а значит, независимость и комфорт в жизни. В клинике SwissLaser в Варшаве и Кракове под руководством доктора Виктора Дерхартуняна мы предлагаем передовые методы лечения катаракты с использованием самых современных технологий и материалов, обеспечивая пациентам не только удаление помутневшего хрусталика, но и возможность значительно улучшить качество зрения.

Что Вы узнаете из следующего текста?

• Что такое катаракта и кто подвержен риску ее возникновения? Катаракта — это помутнение естественного хрусталика глаза, которое в основном поражает людей старше 60 лет, хотя может возникнуть и раньше.
• Как происходит современная процедура удаления катаракты? Современная хирургия катаракты — это короткая, безопасная амбулаторная процедура, не требующая госпитализации.
• Какие типы интраокулярных линз существуют? Доступен широкий выбор линз, от базовых монофокальных до продвинутых мультифокальных, которые могут избавить Вас от очков.
• Каков период восстановления и когда я смогу вернуться к нормальной деятельности? Большинство пациентов могут вернуться к своей повседневной деятельности уже через несколько дней, если будут следовать основным рекомендациям.
• Каковы варианты финансирования процедуры? Процедура может быть проведена в рамках Национальной службы здравоохранения или в частном порядке, с выбором передовых линз премиум-класса.

Основная информация о катаракте

Что такое катаракта и как она проявляется

Катаракта (катаракта) — это офтальмологическое заболевание, связанное с помутнением естественного хрусталика глаза, который в здоровом состоянии является прозрачным. Именно через этот хрусталик проходит свет и затем фокусируется на сетчатке, позволяя нам видеть ясно. Когда хрусталик становится мутным, свет не может свободно проходить через него, что приводит к постепенному ухудшению зрения.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), катаракта остается основной причиной слепоты во всем мире, на нее приходится около 51% случаев потери зрения. Только в Польше, по оценкам, эта проблема затрагивает более 800 000 человек старше 60 лет. год от роду.

«Катаракта — это естественное следствие процесса старения организма, похожее на поседение волос», — объясняет д-р Виктор Дерхартунян, руководитель клиники SwissLaser. «Хотя мы не можем полностью остановить этот процесс, современная медицина предлагает безопасные и эффективные методы восстановления хорошего зрения путем замены помутневшего хрусталика современным имплантатом».

Структура и функция хрусталика глаза

Чтобы лучше понять природу катаракты, полезно знать строение и функции естественного хрусталика глаза. Хрусталик — это прозрачная, двояковыпуклая структура, расположенная за радужкой и зрачком. Его основными задачами являются:

• Передача света в глаз
• Фокусировка световых лучей на сетчатке глаза
• Обеспечение аккомодации (способность глаза резко видеть объекты, находящиеся на разных расстояниях)

Здоровый хрусталик состоит на 65% из воды и на 35% из белка, которые расположены таким образом, чтобы пропускать свет. Он окружен эластичной капсулой и удерживается в нужном положении опорными волокнами, называемыми цилиарным ободком.

Можно сравнить хрусталик глаза с объективом фотоаппарата — когда он чист, изображение получается четким, но когда он покрывается грязью или царапинами, качество изображения значительно снижается.

Естественные возрастные изменения хрусталика

С годами в хрусталике глаза происходят естественные процессы старения, которые могут привести к развитию катаракты. Наиболее важные изменения включают:

1. Изменение структуры белка — белки хрусталика начинают денатурировать и образуют более крупные агрегаты, рассеивающие свет
2. Пожелтение хрусталика — естественное накопление красителей приводит к тому, что хрусталик становится желтоватым, а затем коричневым.
3. Затвердевание линзы — гибкость линзы снижается, ограничивая ее способность вмещать
4. Увеличение плотности — линза становится более толстой и менее проницаемой для света

Эти изменения — естественный возрастной процесс, хотя они могут быть ускорены генетическими, экологическими факторами или сопутствующими заболеваниями. Начальные стадии катаракты могут длиться годами, прежде чем пациент заметит первые признаки ухудшения зрения.

Симптомы и развитие катаракты

Наиболее распространенные симптомы катаракты

Катаракта обычно развивается медленно и безболезненно, и ее первые симптомы можно легко не заметить или списать на естественное старение или усталость глаз. Наиболее распространенные симптомы катаракты включают:

• Постепенное, безболезненное ухудшение остроты зрения
• Повышенная чувствительность к свету и бликам (особенно при вождении в ночное время)
• Видеть изображения как будто сквозь туман или пелену
• Необходимо чаще менять очки
• Трудности с чтением мелкого шрифта
• Ухудшение ночного зрения
• Изменения в восприятии цвета (часто более желтоватый или коричневатый)
• Двойное контурное зрение (монокулярная диплопия)
• Трудности с распознаванием лиц

Клинические исследования показывают, что более 90% пациентов с катарактой отмечают постепенное ухудшение зрения в качестве первого заметного симптома. Стоит отметить, что скорость развития симптомов может значительно варьироваться: некоторые люди ощущают ухудшение зрения в течение нескольких месяцев, в то время как у других этот процесс занимает годы.

Возрастные группы, подверженные риску развития катаракты

Хотя катаракта чаще всего ассоциируется со старением, она может возникать у разных возрастных групп:

• Сенильная катаракта — наиболее распространенная форма, в основном поражает людей старше 60 лет. год от роду. По статистике, она встречается примерно у 50% людей в возрасте 65-74 лет и более чем у 70% людей старше 75 лет. год от роду.
• Преципитальная катаракта — развивается у людей в возрасте 45-60 лет, часто связана с генетической предрасположенностью или факторами окружающей среды.
• Врожденная катаракта — возникает уже при рождении или развивается в первые месяцы жизни. Она встречается относительно редко (1-6 случаев на 10 000 рождений), но требует оперативного вмешательства, чтобы предотвратить развитие нарушений зрения.
• Посттравматическая катаракта — может возникнуть в любом возрасте в результате механической травмы глаза.
• Вторичная катаракта — развивается как осложнение других заболеваний глаз, длительного применения некоторых лекарств (например, стероидов) или как следствие системных заболеваний.

Факторы, способствующие развитию катаракты

Помимо естественного процесса старения, на развитие катаракты может влиять целый ряд факторов, о которых стоит знать для возможной профилактики:

• УФ-облучение — длительное воздействие солнечного света без надлежащей защиты ускоряет процесс старения линз.
• Системные заболевания — особенно диабет, который значительно повышает риск раннего развития катаракты (в 2-5 раз по сравнению с общей популяцией).
• Курение — эпидемиологические исследования показывают, что риск развития катаракты у курильщиков примерно в 3 раза выше, чем у некурящих.
• Длительное применение некоторых лекарств — особенно оральных или ингаляционных кортикостероидов.
• Чрезмерное употребление алкоголя — регулярное употребление большого количества алкоголя связано с ускоренным развитием помутнения хрусталика.
• Травмы глаза — как механические, так и химические — могут привести к помутнению хрусталика.
• Хронические заболевания глаз — такие как хронический увеит или глаукома.
• Предшествующие офтальмологические операции — некоторые процедуры могут увеличить риск развития катаракты.
• Генетические факторы — семейный анамнез раннего развития катаракты.

Диагностика катаракты

Осмотр с помощью щелевой лампы

Основным диагностическим инструментом, используемым для обнаружения и оценки прогрессирования катаракты, является щелевая лампа. Это специализированный микроскоп, который позволяет офтальмологу детально рассмотреть переднюю часть глаза, включая роговицу, переднюю камеру, радужную оболочку и хрусталик.

Во время осмотра с использованием щелевой лампы врач может:

• Оцените прозрачность линзы
• Определите тип и местоположение помутнения
• Осмотрите другие структуры глаза на предмет возможных сопутствующих заболеваний
• Оцените стадию катаракты

Обследование совершенно безболезненно и неинвазивно. Пациент садится перед прибором, опирается подбородком на специальную подставку, и врач освещает глаз узким интенсивным лучом света, наблюдая за ним через микроскоп.

Диагностика помутнения хрусталика

Помимо осмотра с использованием щелевой лампы, комплексная диагностика катаракты в клинике SwissLaser включает в себя ряд дополнительных обследований, позволяющих точно оценить состояние глаза и спланировать наиболее эффективное лечение:

• Проверка остроты зрения — как вблизи, так и вдали, с коррекцией и без нее
• Измерение внутриглазного давления — исключение сопутствующей глаукомы
• Передний и задний осмотр глаза — оценка состояния сетчатки, зрительного нерва и стекловидного тела
• Исследование контрастной чувствительности — часто ухудшается при катаракте
• ОКТ (оптическая когерентная томография) — неинвазивное визуализационное исследование сетчатки и зрительного нерва.
• Глазная биометрия — измерение длины глазного яблока и кривизны роговицы, необходимое для подбора правильной силы интраокулярной линзы
• Топографическое исследование роговицы — оценка формы передней поверхности глаза

«Всесторонняя предоперационная диагностика — основа успешной хирургии катаракты», — подчеркивает доктор Дерхартуниан. «В клинике SwissLaser мы используем самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет нам не только точно оценить состояние катаракты, но и выявить возможные дополнительные заболевания глаз и выбрать оптимальную стратегию лечения для каждого пациента».

Методы лечения катаракты

Ограничения фармакологического лечения

Многих людей интересует, можно ли вылечить катаракту без операции, с помощью лекарств или пищевых добавок. К сожалению, современные научные исследования не подтверждают эффективность каких-либо фармакологических методов для лечения уже существующей катаракты.

На рынке существуют препараты, которые, по словам производителей, могут замедлить развитие катаракты, но их эффективность не была подтверждена в рандомизированных клинических испытаниях. Обычно они содержат антиоксиданты (витамины C, E, A), лютеин, зеаксантин или омега-3 кислоты, которые могут играть определенную роль в профилактике, но не лечат уже существующие помутнения хрусталика.

Некоторые исследования показывают, что определенные вещества (например, ланостерол) могут потенциально предотвращать агрегацию белков в хрусталике, но эти исследования все еще находятся на ранней стадии, и их клиническое применение остается далекой перспективой.

В свете современных медицинских знаний единственным эффективным методом лечения катаракты является операция, которая предполагает удаление помутневшего хрусталика и замену его искусственным имплантатом.

Хирургическое удаление катаракты как эффективный способ лечения

Хирургия катаракты — одна из наиболее часто выполняемых хирургических процедур в мире. По данным ВОЗ, ежегодно проводится около 20 миллионов таких операций. В развитых странах, таких как Польша, хирургия катаракты имеет исключительно высокий процент успеха — более чем у 95% пациентов наблюдается значительное улучшение зрения.

Лечение состоит из:

1. Удаление мутного естественного хрусталика
2. Имплантация на его место прозрачного искусственного хрусталика (интраокулярного имплантата)

Современные методы хирургии катаракты значительно отличаются от тех, что использовались несколько десятилетий назад. Современные микрохирургические техники позволяют проводить операцию через микроразрез шириной всего 1,8-2,2 мм, что минимизирует травму глаза, ускоряет заживление и снижает риск осложнений.

Преимущества современных амбулаторных процедур

Современная хирургия катаракты — это амбулаторная процедура, то есть пациент приезжает в клинику утром и после процедуры и короткого периода наблюдения может отправиться домой в тот же день. Это изменение в подходе к лечению катаракты принесло пациентам множество преимуществ:

• Короткое время лечения — типичная операция занимает всего 15-20 минут
• Минимальный дискомфорт — процедура проводится под местной анестезией (капли)
• Быстрое возвращение к повседневной деятельности — большинство пациентов могут вернуться к нормальной работе уже через несколько дней
• Низкий риск осложнений — современные методики значительно снизили частоту послеоперационных осложнений
• Предсказуемость результатов — передовые методы диагностики позволяют точно спланировать процедуру и предсказать ее последствия
• Способность корректировать нарушения зрения — современные интраокулярные линзы могут одновременно корректировать астигматизм, близорукость или дальнозоркость

В клинике SwissLaser все операции по удалению катаракты проводятся амбулаторно в комфортной обстановке с использованием самых современных технологий. Каждый пациент получает индивидуальный план предоперационного и послеоперационного ухода, а также подробные инструкции по восстановлению.

Факоэмульсификация — современный метод лечения катаракты

Процесс выполнения операции факоэмульсификации

Факоэмульсификация сегодня является золотым стандартом в хирургическом лечении катаракты. Эта техника использует ультразвуковую энергию для фрагментации (эмульгирования) помутневшего хрусталика, что позволяет удалить его через очень маленький разрез.

Процедура факоэмульсификации проходит в следующие этапы:

1. Подготовка глаз — местная анестезия с помощью капель, дезинфекция операционного поля
2. Выполнение микроразреза — хирург делает надрез шириной 1,8-2,2 мм в пределах роговицы или роговично-склеральной стромы
3. Капсулорексис — иссечение круглого отверстия в передней капсуле хрусталика, через которое будет проводиться дальнейшее лечение
4. Гидродиссекция — отделение хрусталика от его капсулы с помощью жидкости
5. Факоэмульсификация — фрагментация ядра хрусталика с помощью ультразвуковой головки и одновременное извлечение фрагментов
6. Аспирация кортикальных масс — удаление остатков хрусталика из мешка
7. Имплантация интраокулярной линзы — установка сложенной линзы через тот же микроразрез и ее распределение в капсуле хрусталика
8. Проверьте герметичность разреза — в большинстве случаев рана затягивается сама собой, и накладывать швы не требуется

Вся процедура проходит под наблюдением и контролем опытного хирурга, который может изменять отдельные параметры в соответствии с индивидуальными потребностями пациента.

Тип анестезии и продолжительность лечения

Современная хирургия катаракты обычно проводится под местной анестезией, что является большим преимуществом для пациентов, особенно пожилых и тех, у кого есть сопутствующие заболевания. Процедура анестезии включает в себя:

• Анестезирующие капли — применяются несколько раз перед операцией
• Возможна дополнительная интраоперационная анестезия — если требуется

В некоторых случаях, например, у очень тревожных пациентов или пациентов с психическими расстройствами, процедуру можно проводить под внутривенной седацией (так называемой анальгоседацией) или под общим наркозом.

Типичная процедура факоэмульсификации занимает около 15-20 минут, хотя только этап удаления хрусталика и имплантации искусственного хрусталика обычно занимает менее 10 минут. Общее пребывание в клинике, включая подготовку и короткий осмотр после процедуры, занимает у пациента примерно 2-3 часа.

«Благодаря современным методам анестезии большинство пациентов не чувствуют боли во время процедуры», — объясняет д-р Дерхартунян. «Пациент остается в сознании, что позволяет ему в основном сотрудничать с хирургом, и в то же время операция проходит комфортно и без стресса».

Преимущества ультразвукового метода

Факоэмульсификация с использованием ультразвуковой энергии обладает многочисленными преимуществами по сравнению с традиционными хирургическими методами, применявшимися в прошлом:

• Минимальная инвазивность — небольшой разрез (1,8-2,2 мм) уменьшает травму тканей глаза
• Более быстрое заживление — меньшая травматичность означает более короткое время восстановления
• Меньше послеоперационного астигматизма — микроразрез практически не изменяет форму роговицы
• Снижение риска осложнений — снижение риска кровотечений, инфекций и других осложнений
• Более быстрая визуальная реабилитация — пациенты часто замечают улучшение зрения в первые несколько дней после операции
• Можно имплантировать усовершенствованные складные линзы — современные имплантаты могут быть установлены через небольшой разрез
• Амбулаторная процедура — пациент уходит домой в тот же день
• Возможность оперировать оба глаза в короткие сроки — обычно между операциями проходит 1-2 недели

Новейшие устройства для факоэмульсификации, такие как те, что используются в клинике SwissLaser, обладают дополнительными передовыми функциями, включая:

• Оптимизированные ультразвуковые профили для снижения энергопотребления
• Интеллектуальные системы управления жидкостями
• Активное охлаждение наконечника, снижающее риск ожога тканей
• Интеграция с интраоперационными навигационными системами

Эти технологические усовершенствования делают современную хирургию катаракты одной из самых безопасных хирургических процедур в медицине.

Интраокулярные линзы

Важность выбора правильной линзы

Выбор интраокулярной линзы (ИОЛ — Intraocular Lens) — одно из самых важных решений, принимаемых перед операцией по удалению катаракты. Современные имплантаты не только восстанавливают прозрачность оптических центров глаза, но и могут корректировать существующие дефекты зрения, такие как близорукость, дальнозоркость или астигматизм.

Правильный выбор линзы зависит от ряда факторов, включая:

• Индивидуальные визуальные потребности пациента
• Образ жизни и занятия
• Общее состояние глаза (например, сопутствующие заболевания)
• Ожидания относительно качества зрения после операции
• Финансовые возможности

В клинике SwissLaser каждый пациент проходит подробную предоперационную диагностику, чтобы определить оптимальные параметры имплантата. Наши специалисты также уделяют время тому, чтобы тщательно обсудить все доступные варианты, объяснить различия между разными типами линз и помочь Вам принять наилучшее решение.

Виды монофокальных линз

Монофокальные (монофокальные) линзы — это основной тип имплантатов, используемых в хирургии катаракты. Они обеспечивают острое зрение на одном расстоянии — чаще всего на дальнем, хотя возможна также фокусировка на промежуточных или ближних расстояниях.

Основные характеристики монофокальных линз:

• Высокое качество изображения — обеспечивает очень хорошее, четкое зрение на выбранном расстоянии
• Низкая цена — это самый дешевый тип имплантатов, часто полностью компенсируемый Национальным фондом здравоохранения.
• Необходимость в дополнительной коррекции — обычно требуется использовать очки для чтения или очки для дали (в зависимости от центровки линз)
• Высокая контрастность — обеспечивает очень хорошее контрастное зрение
• Минимальные побочные эффекты — крайне редко вызывают проблемы с адаптацией

При имплантации линз для моновидения некоторые пациенты выбирают так называемое моновидение — метод, при котором одна линза устанавливается для зрения вдаль, а другая — для зрения вблизи. Этот метод может уменьшить зависимость от очков, хотя он требует адаптации и подходит не всем.

Бифокальные линзы и их использование

Бифокальные (двуфокусные) линзы представляют собой следующий шаг в эволюции интраокулярных имплантатов. Они имеют две точки фокусировки, обычно для расстояния и для близи, что позволяет Вам видеть как дальние предметы, так и читать без необходимости носить очки.

Характеристики бифокальных линз:

• Два фокусных расстояния — обычно 0 диоптрий (вдаль) и от +3,0 до +4,0 диоптрий (вблизи).
• Снижение зависимости от очков — в большинстве ситуаций пациенту не требуется дополнительная коррекция
• Возможные трудности с непрямым зрением — могут возникнуть проблемы с четким видением объектов на промежуточном расстоянии (например, экран компьютера)
• Возможные оптические эффекты — некоторые пациенты могут замечать ореолы вокруг источников света, особенно ночью
• Период адаптации — мозгу нужно время (обычно несколько недель), чтобы научиться использовать два очага.

Бифокальные линзы — хороший компромисс для пациентов, которые хотят уменьшить зависимость от очков, но не требуют идеального зрения на всех расстояниях или имеют ограничения по бюджету, не позволяющие выбрать мультифокальные линзы.

Мультифокальные линзы и линзы EDoF — полная коррекция зрения

Наиболее продвинутые варианты — мультифокальные (multifocal) и линзы с расширенной глубиной фокуса (Extended Depth of Focus, EDoF). Эти имплантаты премиум-класса обеспечивают четкое зрение на различных расстояниях, предлагая пациентам максимальную независимость от очков.

Мультифокальные линзы:

• Они имеют несколько точек фокусировки (обычно для расстояния, промежуточного и ближнего).
• Обеспечивают четкое зрение на различных расстояниях
• Значительно уменьшает или устраняет необходимость носить очки
• Может вызывать оптические эффекты, такие как ореолы вокруг света
• Требуется более длительный период адаптации и «обучения» мозга

Объективы EDoF:

• Обеспечивает ровное, непрерывное зрение от дальнего до среднего расстояния
• Вызывают меньше оптических эффектов, чем традиционные мультифокальные линзы
• Могут потребоваться очки для чтения мелкого шрифта или работы в условиях недостаточной освещенности
• Обеспечивают лучшее ночное зрение, чем стандартные мультифокальные линзы
• Они являются хорошим компромиссом между качеством зрения и диапазоном остроты.

«Мультифокальные линзы и линзы EDoF являются технологическим прорывом в хирургии катаракты», — комментирует доктор Дерхартуниан. «В клинике SwissLaser мы предлагаем самые современные имплантаты премиум-класса, которые не только удаляют катаракту, но и зачастую позволяют пациентам полностью отказаться от очков». Каждый пациент проходит подробную квалификацию, чтобы выбрать решение, идеально подходящее для его индивидуальных потребностей и анатомии глаза».

Пошаговая процедура операции по удалению катаракты

Подготовка к лечению

Правильная подготовка к операции по удалению катаракты — залог ее успеха и минимизации риска осложнений. В клинике SwissLaser мы следуем комплексному предоперационному протоколу, который включает в себя:

Подготовка ко дню лечения:

• Выполнение комплексных офтальмологических и общих осмотровдля оценки состояния здоровья пациента
• Подробная биометрия глаза и расчет силы интраокулярной линзы
• Консультация с анестезиологом (при необходимости)
• Обсуждение процедуры, выбор типа линз и подписание информированного согласия
• Получите подробные инструкции о том, как подготовиться к процедуре

В день перед операцией:

• Пациент начинает использовать назначенные капли с антибиотиком
• Рекомендуется тщательно вымыть лицо и волосы.
• Очень важно убедиться, что у Вас есть транспорт в день процедуры (не садитесь за руль)
• Мы рекомендуем легкий прием пищи перед процедурой (пациенту не нужно поститься)

В день лечения:

• Принимайте все обычные лекарства (если иное не рекомендовано Вашим врачом).
• В клинике пациент переодевается в одноразовый фартук и бахилы.
• Зрачки расширяются с помощью капель (при необходимости)
• Применяются анестезирующие капли
• Область вокруг глаза тщательно дезинфицируется

Весь процесс подготовки проходит под руководством опытного медицинского персонала, который отвечает на все вопросы и обеспечивает пациенту максимальный комфорт.

Проведение лечения

Типичная операция по удалению катаракты в клинике SwissLaser методом факоэмульсификации проходит следующим образом:

1. Позиционирование пациента — пациент лежит на спине на операционном столе, голова стабилизирована, лицо закрыто, за исключением оперируемого глаза
2. Стерильное драпирование — изоляция хирургического поля для поддержания стерильности
3. Установка векоотделителя — деликатного устройства, которое предотвращает непроизвольное закрытие век
4. Выполнение микроразреза — хирург делает основной разрез шириной около 2,2 мм и дополнительный вспомогательный прокол (около 1 мм)
5. Введение вязкоупругого вещества — специального геля, защищающего нежные структуры глаза и сохраняющего пространство в передней камере
6. Вскрытие капсулы хрусталика — точное вырезание круглого отверстия в передней части капсулы хрусталика (капсулорексис)
7. Гидродиссекция — отделение ядра хрусталика от капсулы хрусталика с помощью жидкости
8. Факоэмульсификация — фрагментация ядра хрусталика с помощью ультразвука и извлечение фрагментов
9. Удаление остатков коры — тщательная очистка мешка линзы
10. Имплантация интраокулярной линзы — установка сложенной линзы через микроразрез и ее распределение в капсуле
11. Удаление вязкоэластичной субстанции — тщательное промывание гелевой субстанции из передней камеры глаза
12. Контроль герметичности раны — в большинстве случаев рана самозатягивается и не требует наложения швов
13. Введение антибиотиков — часто антибиотик вводится в конце процедуры (в переднюю камеру или под конъюнктиву)

На протяжении всей процедуры пациент не спит, но расслаблен. Хирург сообщает о следующих шагах процедуры, а пациент может сообщить о любых опасениях или дискомфорте.

Непосредственно после лечения

После операции по удалению катаракты пациент проходит короткий период наблюдения в клинике:

• На оперированный глаз накладывается стерильная защитная повязка
• Медицинский персонал контролирует основные жизненные показатели
• Пациент получает подробные инструкции о том, как вести себя в первые часы и дни после операции
• Примерно через 30-60 минут пациент может покинуть клинику под присмотром сопровождающего лица.

Пациенту выдается набор лекарств, которые он должен принимать после процедуры, обычно включающий:

• Капли с антибиотиками — предотвращение инфекции
• Стероидные капли — уменьшение воспаления
• Нестероидные противовоспалительные капли — для облегчения боли и снижения риска развития макулярного отека
• Иногда увлажняющие капли — для улучшения комфорта

Первый контрольный визит обычно происходит на следующий день после операции. Во время этого визита хирург снимает повязку, оценивает состояние глаза и при необходимости изменяет послеоперационные рекомендации.

Восстановление после операции по удалению катаракты

Уход за глазами в первые дни после операции

Правильный послеоперационный уход имеет решающее значение для быстрого и беспроблемного заживления. В первые несколько дней после операции пациентам следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Использование предписанных капель — точно по графику, с правильной техникой применения
• Защита глаз — ношение защитного покрытия, особенно во время сна, в течение примерно недели
• Избегайте трения или надавливания на глаз — даже если есть зуд или легкий дискомфорт
• Соблюдение гигиены — аккуратное промывание области вокруг глаз чистой водой, избегая попадания мыла в глаза
• Избегайте попадания воды в глаз — избегайте попадания воды в оперированный глаз в течение примерно 2 недель.
• Отслеживайте симптомы — следите за покраснением, болью, ухудшением зрения и немедленно сообщайте о тревожных симптомах

«Первые несколько дней после операции по удалению катаракты имеют решающее значение для правильного заживления», — подчеркивает д-р Дерхартуниан. «В клинике SwissLaser мы поддерживаем постоянный контакт с нашими пациентами, обеспечивая поддержку по телефону и срочные консультации при любых тревожных симптомах».

Пациенты также получают специальный информационный лист с контактным номером, по которому можно круглосуточно обращаться с вопросами или проблемами.

Рекомендуемые виды деятельности и ограничения

Современные методы хирургии катаракты позволяют быстро вернуться к повседневной деятельности, но для обеспечения оптимального заживления необходимы определенные ограничения:

Что Вы можете сделать вскоре после лечения:

• Смотрите телевизор и пользуйтесь компьютером (с перерывами, чтобы избежать усталости глаз).
• Читать (в меру)
• Ходите и выполняйте легкую работу по дому
• Выходите на улицу в солнцезащитных очках

Чего следует избегать в течение примерно 2 недель:

• Подъем тяжелых предметов (более 5 кг)
• Интенсивные физические нагрузки
• Наклоны с головой ниже уровня талии
• Плавание и купание в бассейне/джакузи
• Пребывание в пыльных или задымленных помещениях
• Макияж глаз

Чего следует избегать в течение примерно 4 недель:

• Контактные виды спорта
• Экстремальные виды спорта
• Сауны и паровые бани

Каждый пациент получает индивидуальные рекомендации, учитывающие его состояние, тип имплантируемой линзы и особенности процедуры.

Возвращение к полноценной физической форме

Большинство пациентов замечают значительное улучшение зрения в течение первых нескольких дней после операции, но может потребоваться несколько недель, чтобы зрение полностью стабилизировалось и адаптировалось к новой линзе.

Типичный график возвращения к полноценной физической форме выглядит следующим образом:

• Через 1-3 дня после лечения — устранение основного дискомфорта, начальное улучшение зрения
• 1 неделя — способность выполнять большинство повседневных действий, постепенное улучшение качества зрения
• 2-4 недели — стабилизация рефракции, подбор очков (при необходимости)
• 1-3 месяца — полная адаптация к новым линзам, достижение оптимального качества зрения

При использовании мультифокальных линз или линз EDoF период адаптации может быть более длительным, поскольку мозгу приходится учиться новому способу видения. Пациенты с этими имплантатами могут ощущать постепенное улучшение качества зрения в течение 3-6 месяцев после операции.

Регулярные последующие визиты позволяют следить за ходом заживления и вносить необходимые изменения в лечение. Типичный график посещений включает в себя проверки:

• На следующий день после процедуры
• Через неделю
• Через месяц
• Через три месяца
• Через год (и периодически после этого)

Возможные осложнения и их лечение

Вторичная катаракта (задняя капсульная катаракта)

Наиболее распространенным поздним осложнением после операции по удалению катаракты является вторичная катаракта, также известная как помутнение задней капсулы (Posterior Capsule Opacification, PCO). Это не рецидив собственно катаракты, а помутнение задней капсулы хрусталика, в который был установлен имплантат.

Причины: Эпителиальные клетки хрусталика, которые обычно остаются на периферии капсулы хрусталика, могут мигрировать и разрастаться на задней поверхности хрусталика, вызывая помутнение.

Распространенность: По данным клинических исследований, вторичная катаракта развивается примерно у 20-40% пациентов в течение 2-5 лет после операции. Риск ниже при использовании современных линз с острыми краями.

Симптомы:

• Постепенное ухудшение остроты зрения
• Повышенная чувствительность к бликам
• Размытость изображения
• Снижение зрительного контраста

Факторы риска:

• Более молодой возраст пациента
• Системные заболевания (например, диабет)
• Интраоперационные осложнения
• Воспалительные заболевания глаз
• Некоторые виды имплантатов

Вторичная катаракта не представляет угрозы для здоровья глаза и может быть эффективно вылечена с помощью короткой лазерной процедуры.

Лечение вторичной катаракты с помощью YAG-лазера

YAG-лазерная капсулотомия — это безопасный и эффективный метод лечения вторичной катаракты. Процедура включает в себя проделывание отверстия в помутневшей задней капсуле с помощью Nd (неодим-ионного) лазера, который восстанавливает прозрачность зрительной оси.

Курс лечения:

• Занимает всего несколько минут
• Это безболезненно, проводится амбулаторно.
• Требуется только местная анестезия в каплях
• Не требуется разрезов

Эффекты:

• Немедленное улучшение остроты зрения
• Постоянное устранение проблемы (помутнение не повторяется)
• Высокий процент успеха (более 95%)

Безопасность: хотя процедура в целом очень безопасна, в редких случаях могут возникнуть такие осложнения, как:

• Преходящее повышение внутриглазного давления
• Повреждение интраокулярной линзы (крайне редко)
• Смещение имплантата (очень редко)
• Макулярный отек (редко)

В клинике SwissLaser мы располагаем самым современным YAG-лазером, который позволяет нам проводить процедуру точно и с минимальным риском осложнений. Пациентов подробно информируют о возможности возникновения вторичной катаракты еще до операции по удалению первичной катаракты, что помогает им понять, что ее появление — это не неудача операции, а естественный процесс, который можно легко исправить.

Затраты и варианты лечения

Факторы, влияющие на стоимость лечения

Стоимость операции по удалению катаракты зависит от ряда факторов, которые следует учитывать при планировании лечения:

Основные элементы, влияющие на цену:

• Тип имплантируемой линзы:
  • Монофокальные линзы (самые дешевые, часто компенсируются)
  • Торические линзы, корректирующие астигматизм (средний ценовой диапазон)
  • Бифокальные линзы (более высокий ценовой диапазон)
  • Мультифокальные и EDoF-линзы (самый высокий ценовой диапазон)
• Технологии, используемые во время лечения:
  • Стандартная факоэмульсификация
  • Лечение с помощью фемтосекундного лазера
  • Интраоперационные навигационные системы
• Опыт хирурга и репутация клиники
• Пакет услуг по уходу за больными в период до и после операции:
  • Область применения диагностических тестов
  • Количество последующих визитов
  • Дополнительные услуги (например, транспорт)
• Расположение клиники (региональные различия в ценах)

В клинике SwissLaser мы предлагаем прозрачную систему ценообразования, при которой пациент получает полную информацию обо всех расходах на этапе консультации, без скрытых платежей. Мы также предлагаем гибкие варианты финансирования, включая рассрочку и комбинированные пакеты для пациентов, решивших сделать операцию на обоих глазах.

r мы предлагаем нашим пациентам исчерпывающие консультации по всем доступным вариантам финансирования, помогая им выбрать решение, наиболее соответствующее их потребностям и возможностям. Наша административная команда также помогает с формальными аспектами процесса возмещения, включая получение необходимых направлений и документации.

Запишитесь на консультацию

Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться в клинику SwissLaser, чтобы договориться о консультации или получить дополнительную информацию:

• Телефон: +48 221 201 690 (Варшава) или +48 123 833 360 (Краков)
• Электронная почта: info@swisslaser.pl

Наша команда администраторов работает с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 и будет рада ответить на все Ваши вопросы.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

В каком возрасте можно делать операцию по удалению катаракты?

Для хирургии катаракты не существует верхнего возрастного предела. Процедура безопасна и эффективна даже у очень пожилых пациентов. Решение о хирургическом вмешательстве принимается в основном на основании влияния катаракты на качество жизни и повседневное функционирование пациента.

Болезненна ли операция по удалению катаракты?

Современная операция по удалению катаракты проводится под местной анестезией (капли) и практически безболезненна. Пациенты могут испытывать легкий дискомфорт, чувство давления или светобоязнь, но не боль. После процедуры может возникнуть небольшое жжение или ощущение песка под веком, которое быстро проходит.

Сколько времени требуется для улучшения зрения после операции?

Большинство пациентов замечают значительное улучшение зрения на следующий день после операции, но для полной стабилизации зрения может потребоваться от нескольких дней до нескольких недель. При использовании мультифокальных линз период адаптации может быть более длительным, поскольку мозгу приходится учиться новому способу видения.

Нужны ли мне будут очки после операции по удалению катаракты?

Это зависит от типа имплантированной линзы. При использовании стандартных монофокальных линз большинству пациентов требуются очки для чтения или для дали (в зависимости от настройки линзы). Усовершенствованные линзы (мультифокальные, EDoF) могут значительно уменьшить или устранить необходимость носить очки, хотя и не гарантируют полной независимости от них в любой ситуации.

Можно ли проводить эту процедуру на обоих глазах одновременно?

В целях безопасности стандартной практикой является проведение операций на глазах с разницей как минимум в несколько дней, обычно 1-2 недели. Это позволяет оценить результат первой операции и внести любые изменения при оперировании второго глаза, а также минимизирует риск двусторонних осложнений.

Может ли катаракта вернуться после операции?

Настоящая катаракта не может вернуться после операции, поскольку естественный хрусталик полностью удаляется и заменяется искусственным имплантатом, который не мутнеет. Однако примерно у 20-40% пациентов может развиться так называемая вторичная катаракта (помутнение задней капсулы), которая легко корректируется с помощью короткой лазерной процедуры.

Какие существуют противопоказания к операции по удалению катаракты?

Абсолютные противопоказания немногочисленны. К относительным противопоказаниям относятся: активные глазные инфекции, неконтролируемая глаукома, прогрессирующие заболевания сетчатки, ограничивающие зрительный потенциал, и некоторые системные заболевания в стадии обострения. Каждый случай оценивается специалистом индивидуально.

Можно ли проводить операцию по удалению катаракты у пациента с глаукомой?

Да, пациентов с глаукомой можно безопасно оперировать по поводу катаракты. В некоторых случаях можно даже сочетать операцию по удалению катаракты с антиглаукомной операцией, что позволяет лечить оба состояния одновременно. Ключевое значение имеет надлежащая квалификация и опыт хирурга.

Как долго длится восстановление и когда я смогу вернуться к работе?

Большинство пациентов могут вернуться к офисной работе уже через 2-3 дня. При физической работе или работе в пыльной среде рекомендуется сделать перерыв на 1-2 недели. Полное возвращение к любой деятельности, включая интенсивные физические нагрузки и спорт, обычно возможно через 4 недели.

Библиография

1. Европейское общество катарактальных и рефракционных хирургов. (2023). Руководство ESCRS по профилактике и лечению хирургических осложнений катаракты.
2. Ye J, He J, Wang C, et al. (2021). Курение и риск развития возрастной катаракты: мета-анализ. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 62(7), 16.
3. Grzybowski A, Wasinska-Borowiec W, et al. (2020). Эволюция хирургии катаракты: меньше разрез — меньше осложнений. Анналы трансляционной медицины, 8(22), 1541.
4. Финдл О., Бюль В., Бауэр П., Сыча Т. (2022). Вмешательства для предотвращения помутнения задней капсулы. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2022(2).

Примечание: Приведенная выше информация предназначена для образовательных целей и не заменяет консультацию врача. Каждый случай требует индивидуальной оценки специалиста. Представленные данные о результатах и безопасности лечения основаны на современных медицинских знаниях, но индивидуальные результаты могут отличаться. # Лечение катаракты — исчерпывающее руководство для пациентов