Лечение дальнозоркости

Гиперметропия(гиперметропия, дальнозоркость), также известная как дальнозоркость, — это дефект зрения, при котором параллельные лучи света, попадающие в глаз после прохождения через оптические среды глаза, преломляются не на сетчатке, а за ней, и в результате изображение на сетчатке оказывается размытым. Причиной этого может быть слишком короткое глазное яблоко или слишком низкая разрушающая способность роговицы или хрусталика. Хотя считается, что дальнозоркие люди — в отличие от близоруких — испытывают проблемы с четким видением предметов, расположенных близко к глазам, чаще всего они не могут четко видеть предметы с любого расстояния.

В зависимости от размера дефекта различают дальнозоркость:

  • маленький (до +2,5D)
  • средний (от +2,5D до +6,0D)
  • большой (более +6.0D)

Дальнозоркость у детей против дальнозоркости у взрослых

У детей до 3 лет. В возрасте года возникает так называемая физиологическая дальнозоркость, но по мере роста глазного яблока она должна уменьшиться (глаза должны пройти процесс эмметропизации, т.е. избавиться от дальнозоркости, чтобы достичь состояния без дефекта зрения). Если этого не происходит, дефект не исчезает, а усугубляется, его нужно исправлять. По оценкам, примерно. 90% самых маленьких детей гиперметропичны, и этот процент снижается до 40-50% в 8-10 лет. год от роду.

Из-за высокой аккомодационной способности она может долгое время оставаться недиагностированной. Поэтому родителям следует обратить внимание на такие симптомы, как нежелание читать и рассматривать книги, быстрая утомляемость глаз или прищуривание. Последний симптом возникает, когда, например, дефект в двух глазах различается (варифокальность) или когда одно из глазных яблок характеризуется недоразвитием зрительного нерва. Слабый глаз перестает работать, исключается из процесса зрения, поскольку мозг «выбирает» более сильный, более эффективный, лучше видящий глаз. Затем мы можем наблюдать, как вытекает один глаз. Необходимо срочно обратиться к офтальмологу, поскольку такая ситуация может привести к нарушениям бинокулярного зрения и/или пространственного зрения (стереопсиса). В случае появления косоглазия, чем быстрее будет проведено офтальмологическое вмешательство, тем больше шансов избежать монокулярности (видения только одним глазом), которая в будущем может привести к неспособности выполнять многие профессии, например, водить машину.

В возрасте от 25 до 40 лет типичным симптомом дальнозоркости является ухудшение зрения вблизи. После 40. ż. Гиперметропия проявляется в виде плохого зрения как вдаль, так и вблизи (из-за ослабления аккомодации). Отдельной офтальмологической проблемой являются так называемые «глазные болезни». Пресбиопия — это не дефект зрения, а набор изменений, которые происходят с возрастом в человеческом глазу. Она также может возникнуть у тех, кому никогда не ставили диагноз «нарушение зрения».

Как диагностируется дальнозоркость?

У детей для постановки диагноза дальнозоркости необходим временный паралич цилиарной мышцы, т.е. паралич способности к аккомодации (так называемое состояние циклоплегии). Офтальмолог или оптометрист вводит в глаз соответствующий препарат (например, тропикамид или атропин) и проводит сцинтископию (предполагает ручное проецирование пучка световых лучей на дно глаза и наблюдение за направлением движения красного блика от дна глаза внутри зрачка; для теста используются специальные полоски/линейки или колесо Гесса с вставленными в них линзами разной силы) или рефрактометрию (принцип теста тот же, но проводится он с помощью компьютера). У взрослых паралич аккомодационной способности не обязателен.

Методы коррекции дальнозоркости

Дальнозорким людям назначают очки с выпуклыми линзами, или «плюс-линзами», которые толще в центральной части, чем по краям. Этот тип линз фокусирует свет, перемещая точку фокусировки на сетчатку. Контактные линзы, которые для дальнозорких людей не вызывают такого сужения поля зрения, как очки, хорошо подходят. Подобное явление также наблюдается у близоруких людей. В обоих случаях, чем больше дефект, тем лучше пациент видит с контактными линзами.

Гиперметропия также может быть исправлена с помощью лазерного лечения. Учитывая тяжесть состояния, степень дальнозоркости можно считать низкой, если значение диоптрий не превышает +2,0, и высокой, если их значение превышает +5,0. Метод лечения зависит от количества диоптрий и определяется индивидуально во время первичного осмотра и консультации с врачом. При лечении дальнозоркости с помощью офтальмологического лазера создается большая кривизна, что увеличивает преломляющую силу глаза и, таким образом, улучшает комфорт и остроту зрения.

LASIK — двухэтапная техника; роговица надрезается скальпелем (микрокератомом), а затем поверхность роговицы моделируется таким образом, чтобы она могла правильно сфокусировать изображение на сетчатке.

FemtoLASIK — используя точный фемтосекундный лазер, хирург делает разрез в роговице, создавая тонкий лоскут толщиной 0,1 мм — лоскут. При этом используется эксимерный лазер для изменения формы ранее открытой роговицы в течение нескольких секунд, затем лоскут закрывается обратно; он прикрепляется и образует защитный роговичный барьер.

Те, кому не подходит операция по лазерной коррекции зрения, могут выбрать факичные линзы (специальные линзы из материала Collamer (ILC), которые позволяют корректировать астигматизм и тяжелые нарушения зрения с количеством диоптрий более -8 и +3). В случаях сильной дальнозоркости также используются внутриглазные имплантаты.

https://www.youtube.com/watch?v=v1ClLV4D4zo

Рефракционная замена линз RLA подразумевает удаление естественного хрусталика черезнебольшой разрез в роговице и установку на его место линзы из совместимого пластика (акрилата).

https://www.youtube.com/watch?v=-L3eQ_WE6-Y
author image

Dr. Victor Derhartunian

Dr Victor Derhartunian od 2012 roku z sukcesem prowadzi własną klinikę EyeLaser we Wiedniu (Austria), zaś od 2016 roku – Centrum Chirurgii Laserowej w Zurychu (Szwajcaria). Obie te placówki należą do wysoko ocenianych przez Pacjentów klinik w tej części Europy, a wszystko to dzięki umiejętnemu wykorzystaniu innowacyjnych technologii i zastosowaniu absolutnie wysokich standardów w pracy z Pacjentami.