Великий дефект зору. Коли оптик розводить руками, в справу вступає рефракційний хірург
Шкала дефектів зору – це не що інше, як їх класифікація на низькі, середні та високі (low, moderate and high). Для дефектів, які на певному континуумі шкали можна виправити за допомогою лазерних процедур, шкали виглядають наступним чином:
Короткозорість:
- малий – також відомий як шкільний, до -3 D,
- середній – від -3D до -6 D (за деякими джерелами від -3D до -8D)
- великі – понад -6 D (за деякими джерелами понад -8D)
Гіперметропія:
- малий – до +2.5D
- середній – від +2,5D до +6,0D
- великий – понад +6.0D
Астигматизм:
- низька – до 1 діоптрії циліндрична (зазвичай не потребує корекції)
- середні – від 1 до 2 діоптрій циліндричні
- високі – від 2 до 3 діоптрій циліндричні
- дуже високий – понад 3 циліндричні діоптрії
Однак, перш ніж зважитися на лазерну корекцію зорувсі проходять один і той самий шлях: спочатку окуляри, потім контактні лінзи.
Окуляри та контактні лінзи при великих і складних порушеннях зору
З невеликими та середніми дефектами, неускладненими дефектами (а астигматизм любить ускладнення…) та дефектами, що виникають поодинці (а не в парі, напр. короткозорість плюс астигматизм) підбір коригуючих окулярних лінз не складає труднощів, і пацієнт може навіть досягти майже 100-відсоткової гостроти зору при найкращій корекції. Що це означає? Це означає, що ми будемо бачити просто ідеально в окулярах, які нам добре підібрав фахівець.
На жаль, дуже складно підібрати окуляри або контактні лінзи для пацієнтів з високим ступенем порушення зору, які, незважаючи на високий рівень дефекту зору, здатні добре бачити і мають проблеми із зором. Дуже важко підібрати окуляри або контактні лінзи, в яких пацієнт зможе добре бачити і без проблем функціонувати, незважаючи на високий рівень дефекту зору. Це ситуація, в якій ми виходимо за межі можливостей, які пропонує сучасна оптика – і це стосується також контактних лінз.
Незважаючи на можливість виготовлення для пацієнта окулярів з індексними лінзами (індекс – це показник заломлення матеріалу, тобто швидкість хвилі на межі двох середовищ – межі повітря і межі матеріалу лінзи, чим вищий індекс, тим тонші і легші окуляри), при важких порушеннях зору навіть в окулярах, виготовлених оптиком з найбільшою ретельністю і з найкращих матеріалів, окулярні лінзи будуть виступати за межі оправи, а зображення, яке ми бачимо крізь окуляри, не буде чітким і стабільним.
Контактні лінзи можуть бути кращим рішенням, але дуже високий дефект зору завжди буде суттєвою перешкодою для пацієнта, і в результаті “компроміс із зором” буде лише вибором меншого з двох зол.
Чи можна виправити дефекти високого та дуже високого зору за допомогою лазерних процедур
Занадто високий дефект зору – короткозорість понад -10 діоптрій і далекозорість понад +5 діоптрій – є протипоказанням до лазерної корекції. Аналогічні проблеми з лазерною корекцією виникають і в разі нерегулярного астигматизму, який важко піддається лікуванню. Однак рішення про можливість проведення лазерної операції завжди приймається в індивідуальному порядку і після дуже детальних кваліфікаційних обстежень.
Однак це не означає, що далекозора або короткозора людина з важким дефектом зору повинна задовольнятися окулярами або контактними лінзами.
Якщо через надмірно тонку рогівку, інші анатомічні умови, пов’язані з будовою ока або станом здоров’я (абсолютне протипоказання), ми не можемо пройти лазерну корекцію високої або дуже високої гостроти зору, нам доводиться вдаватися до традиційних хірургічних методів, таких як імплантація одно-, біфокальних або трифокальних торичних інтраокулярних лінз, факічна пересадка кришталика або заміна рефракційних лінз.
Наприклад, імплантація факічної лінзи ідеально підходить для пацієнтів з короткозорістю до -20 діоптрій, далекозорістю до +10 діоптрій і астигматизмом до 6 діоптрій.
Можливі також комбіновані методи. Наприклад, максимальний дефект зору виправляється факічною лінзою, а залишковий дефект компенсується контактною лінзою або за допомогою лазерної корекції зору.
