Видалення рубців

PTK (Photo Therapeutic Keratectomy) – це операція фототерапевтичної кератектомії ексимерним лазером. Фототерапевтична кератектомія насамперед спрямована на зменшення рубця. Після видалення частини рубця рогівка розслабляється протягом наступних кількох місяців, що сприяє зменшенню її нерегулярної кривизни. До корекції кривизни рогівки приступають через 4-6 місяців під час другої лазерної операції, PRK (Photorefractive Keratectomy), керованої хвильовим фронтом (фоторефракційна кератотомія).

Якщо рубець рогівки неглибокий і невеликий – помутніння сягають у глибину максимум ¼ товщини рогівки – їх можна видаляти таким чином, щоб уникнути трансплантації рогівки. Процедура PRK, тобто вирівнювання, «полірування» ексимерним лазером, є ефективним методом для поверхневих помутнінь та рубців рогівки.

Перебіг операції:

• операція триває від кількох секунд до кількох хвилин, є безболісною і виконується в амбулаторних умовах
• для знеболення зазвичай достатньо очних крапель – знеболення очей триває до 15-30 хвилин після процедури
• видаляються дрібні частинки з помутнілої ділянки – рана загоюється протягом приблизно трьох днів

У випадку глибших і обширніших помутнінь можна спочатку видалити верхній шар рогівки (епітелій), щоб за допомогою лазера максимально точно видалити власне помутнілі частини рогівки, рубці або відкладення. Чим глибше видаляється тканина рогівки, тим більша ймовірність того, що процедура призведе до того, що пацієнт стане дещо далекозорим. Зазвичай на кожні 20 мікрометрів видалення тканини пацієнт переміщується на 1 діоптрію в бік далекозорості.

Завдяки ексимерному лазеру та спеціальному профілю лазера, патологічну тканину зазвичай можна видалити, а рогівку делікатно «відполірувати», що усуває необхідність трансплантації.

Після операції на око накладається пов’язка. Можливо, захисно застосовується контактна лінза. Після операції, дуже рідко, може виникнути інфекційне запалення рогівки або виразки, які розвиваються під контактною лінзою, накладеною як пов’язка. Тоді необхідний негайний контроль та офтальмологічне лікування.

• сильніші больові відчуття разом зі сльозотечею, печінням, почервонінням ока, світлобоязню та відчуттям стороннього тіла в оці – тривають близько 24 годин
• легкий біль в оці – зникає приблизно через 4 дні
• надчутливість ока до зовнішніх подразників
• виражені порушення зору – надмірна чутливість до світла та утворення ореолів навколо джерел світла (ефект гало), можуть тривати до кількох місяців
• дещо гірший зір у сутінках та в темряві – у перші місяці після операції

УВАГА: легкі або помірні помутніння в місцях, де рогівка була піддана процедурі, можуть з’явитися приблизно через місяць після операції, але протягом чотирьох місяців вони поступово зникатимуть і, як правило, повністю зникнуть приблизно через два-три роки.дві процедури.

Серйозні ускладнення при PTK виникають настільки рідко, що неможливо навіть навести статистичну ймовірність, однак слід пам’ятати, що перенесені захворювання та особливі індивідуальні особливості пацієнта можуть впливати на частоту виникнення ускладнень.

В окремих випадках процес загоєння настільки інтенсивний, що виникають рубці, які можуть вимагати повторної процедури, що в багатьох випадках покращує ситуацію. Однак її найчастіше проводять через кілька місяців після першої операції.

В рамках післяопераційних ускладнень можуть з’явитися побічні ефекти призначених офтальмологом ліків, наприклад, реакція гіперчутливості поверхні ока на консерванти, що містяться в очних краплях, або непереносимість антибактеріальних препаратів чи підвищення внутрішньоочного тиску, індуковане краплями, що містять кортизон.

Процедура видалення рубців рогівки може відновити повну або часткову прозорість помутнілої рогівки. Якщо метод PTK застосовується для лікування розірваної поверхні рогівки, то загалом верхні шари клітин рогівки можуть стабілізуватися таким чином, що на ураженій ділянці не з’являться нові розриви.