Рубці на рогівці виникають внаслідок запалення, механічних пошкоджень, вірусних, бактеріальних або грибкових інфекцій і навіть алергії або деяких системних захворювань. Іноді ми страждаємо від спонтанного рецидивуючого розтріскування поверхні рогівки, яке також називають рецидивуючою ерозією (синдром рецидивуючої епітеліальної ерозії рогівки – СРЕР), що є наслідком травми і може проявитися навіть через кілька років після її початку.
Хоча поверхневі рубці рогівки також можна лікувати механічно, зішкрібаючи їх, наприклад, за допомогою так званого “скребкового методу”. Хокейний ніж, в той час як рецидивуючу ерозію рогівки можна лікувати спочатку маззю і пов’язками, що давлять, або проколом голкою, однак ці методи лікування часто менш точні, ніж ФТК, і не завжди призводять до еквівалентних результатів.
Дізнайтеся, як записатися на прийом
Що таке ACI?
ФТК(фототерапевтична кератектомія) – це операція фототерапевтичної кератектомії за допомогою ексимерного лазера. Фототерапевтична кератектомія в першу чергу спрямована на зменшення рубців. Після видалення частини рубця рогівка розслабляється протягом наступних кількох місяців, зменшуючи свою неправильну кривизну. Виправлення кривизни рогівки проводиться через 4-6 місяців під час другої лазерної операції, керованої хвильовим фронтом PRK(Photorefractive Keratectomy) (фоторефракційна кератотомія).
Якщо рубець рогівки неглибокий і невеликий – помутніння поширюється вглиб максимум на ¼ товщини рогівки – його можна видалити таким чином, щоб уникнути трансплантації рогівки. PRK-терапія, або згладжування, “полірування” ексимерним лазером – ефективний метод лікування поверхневих помутнінь рогівки та рубців.
Порядок дій:
У більш глибоких і обширних випадках спочатку може бути видалений верхній шар рогівки (епітелій), щоб за допомогою лазера якомога точніше видалити відповідні помутніння, рубці або відкладення рогівки. Чим глибше видаляється тканина рогівки, тим більша ймовірність того, що процедура зробить пацієнта трохи далекозорим. Як правило, на кожні 20 мікрометрів видалення тканини пацієнт зміщується на 1 діоптрію в бік далекозорості.
Завдяки ексимерному лазеру і спеціальному лазерному профілю, хвору тканину зазвичай можна видалити, а рогівку м’яко “відшліфувати”, усуваючи необхідність в пересадці.
Після операції на око накладають пов’язку. В якості альтернативи використовують захисні контактні лінзи. Після операції, дуже рідко, під контактною лінзою, що накладається як пов’язка, може розвинутися інфекційний кератит або виразка. У такому випадку необхідне негайне спостереження та офтальмологічне лікування.
ПРИМІТКА: на ділянках, де рогівка була оброблена, можуть з’явитися помутніння від легкого до помірного ступеня. через місяць після операції, але вони поступово зникають протягом чотирьох місяців і, як правило, повністю зникають приблизно через два-три роки.
Серйозні ускладнення при ПТК трапляються настільки рідко, що неможливо навіть вказати статистичну ймовірність, але слід мати на увазі, що на частоту ускладнень може впливати анамнез хвороби та індивідуальні особливості конкретного пацієнта.
В окремих випадках процес загоєння настільки сильний, що утворюються рубці, які можуть змусити провести ще одну процедуру, яка в багатьох випадках покращує ситуацію. Однак зазвичай її проводять через кілька місяців після першої операції.
Післяопераційні ускладнення можуть включати побічні ефекти ліків, призначених офтальмологом, такі як реакція гіперчутливості поверхні ока на консерванти, що містяться в очних краплях, або непереносимість антибактеріальних препаратів, або підвищення внутрішньоочного тиску, викликане застосуванням кортизонових крапель.
Операція з видалення рубця ро гівки може відновити повну або часткову прозорість помутнілої рогівки. Якщо метод ФТК використовується для лікування тріщин на поверхні рогівки, загалом верхні шари клітин рогівки можуть стабілізуватися, так що нові тріщини в ураженій ділянці не з’являться.
