Современные искусственные интраокулярные линзы (ИОЛ)

Не существует однозначного ответа на вопрос о том, какой искусственный хрусталик объективно является лучшим. Офтальмологи заявляют: «Интраокулярные линзы такие же уникальные и разные, как и наши пациенты». Это означает, что к подбору искусственных хрусталиков подходят очень индивидуально, и те, что радуют одного пациента, будут совершенно непригодны для другого.

Готовясь к операции по установке искусственного хрусталика, стоит задать себе вопросы. в. на следующие вопросы:

• Нужно ли мне по-прежнему носить очки после операции?

И если да, то стоит ли:

• Что я предпочитаю видеть лучше: издалека или вблизи?
• Хочу ли я иметь острое зрение на всех расстояниях — ближнем, среднем и дальнем?
• Нужна ли мне одновременная операция по удалению катаракты, пресбиопии и коррекции зрения?
• Хочу ли я дополнительно защитить свою сетчатку с помощью фильтра синего света?

Чаще всего замена естественного хрусталика на искусственный происходит у пациентов преклонного возраста. Причиной замены чаще всего является катаракта или пресбиопия. Иногда обе проблемы возникают одновременно.

В случае катаракты замена собственного хрусталика пациента на искусственный необходима, поскольку собственный хрусталик становится мутным, что может даже привести к полной потере зрения. В случае пресбиопии собственный хрусталик становится все более жестким, что, при одновременном ослаблении аккомодационной способности глаза, приводит к значительной потере остроты зрения.

Как будто этого недостаточно, люди с катарактой и пресбиопией могут также иметь дополнительные нарушения зрения: близорукость, дальнозоркость или астигматизм.

Что такое искусственный хрусталик?

Современная интраокулярная линза (ИОЛ) — это линза из пластика, которая, в зависимости от типа, обладает различными свойствами для фокусировки и рассеивания света. Сегодня обычно используются высококачественные линзы, состоящие из круглой основной части и двух рычагов (гаптен), роль которых заключается в удержании линзы в правильном положении. Так называемые выдвижные линзы могут быть вставлены в глаз через небольшое 2-миллиметровое отверстие, сделанное во время операции по удалению катаракты.

Важно знать, что и операция по удалению катаракты, и коррекция пресбиопии могут быть проведены с помощью замены линз, которая не только устранит первоначальную проблему, но и скорректирует нарушение зрения.

Замена линз может быть выполнена с использованием различных индивидуальных линз.

Лечение катаракты и пресбиопии включает в себя:

• Монофокальные линзы (также известные как «улучшающие линзы») сферические и асферические — в зависимости от выбранного варианта пациент может испытывать меньшее (асферические линзы) или большее (сферические линзы) искажение изображения на периферии линзы.
• Мультифокальные линзы (трифокальные/мультифокальные или EDOF — extended depth of focus), с которыми, помимо удаления катаракты, пациент может рассчитывать на очень хорошую остроту зрения на расстоянии, вблизи (35-40 см) и на промежуточных расстояниях (60-90 см)
• Торические линзы с одним зрением (устраняют астигматизм, обеспечивают острое зрение вдаль или вблизи) или мультифокальные торические линзы (устраняют астигматизм, обеспечивают острое зрение вдаль, вблизи и в промежуточном положении)

Стандартные монофокальные линзы обеспечивают четкое зрение только на одном расстоянии. Только они компенсируются Национальной службой здравоохранения.

Каковы функции УФ-фильтра и фильтра синего света?

Современные белые или желтые искусственные линзы могут быть дополнительно оснащены УФ-фильтрами и/или фильтром синего света — blue light filter. Синий свет и ультрафиолетовые лучи повреждают сетчатку и ускоряют развитие любых дегенеративных изменений (среди прочего, они способствуют развитию AMD — макулярной дегенерации). Наша собственная интраокулярная линза хорошо фильтрует сине-фиолетовый свет, поэтому стоит выбирать имплантаты, которые идеально имитируют этот наш физиологический фильтр. Линзы с фильтром синего света также обеспечивают наилучший зрительный контраст.

Что такое мультифокальные — трифокальные линзы?

Действие мультифокальных линз очень похоже на прогрессивные линзы, используемые в очковой коррекции зрения. Это мультифокальные (многофокусные) линзы с уникальным дизайном, использующим способность нашего мозга к так называемой нейроадаптации (которая занимает в среднем от одного до трех месяцев, а у некоторых пациентов и дольше). Они обеспечивают превосходное качество зрения и естественную контрастную чувствительность как у близоруких, так и у дальнозорких пациентов, а также у пациентов с астигматизмом.

Что такое аккомодационная линза?

Аккомодационная линза (все еще находящаяся в разработке) — это ультрасовременный продукт передовой биомедицинской инженерии, позволяющий воспроизвести естественные механизмы аккомодации глаза в приближенном к естественному виде. Это означает острое ближнее зрение (чтение), промежуточное зрение (работа за компьютером, общение, взгляд на приборную панель автомобиля) и дальнее зрение (вождение автомобиля, наблюдение за далекими пейзажами).

Это линза, сочетающая в себе отличную остроту зрения с наилучшей контрастностью и реалистичным цветовосприятием. Исправляя ошибки изображения, которые могут быть вызваны искусственными линзами (аберрации), он улучшает зрительное восприятие, особенно в сумерках или в сложных погодных условиях.

Коррекция тяжелой аметропии с помощью двух линз

Аметропия — это дефект зрения, вызванный аномальным соотношением между фокусирующей способностью хрусталика глаза и анатомическими размерами глаза.

Для коррекции тяжелой аметропии можно использовать два искусственных хрусталика — последний для усиления эффекта ранее имплантированной интраокулярной линзы. Это полезно, если, например, основная линза оказывается слишком слабой, чтобы компенсировать сильную дальнозоркость. Вторичная линза имплантируется через четыре-шесть недель после основной. Сочетание ИОЛ с дополнительной линзой может быть подходящим решением и в других случаях, поскольку две линзы меньшей силы обычно имеют меньшую толщину, чем одна линза большей силы.

Использование дополнительной линзы также рекомендуется при хирургии катаракты у детей, поскольку рефракция у детей меняется в связи с ростом. Дополнительную линзу можно обновить, не заменяя интраокулярную линзу в мешке.