Первичная и вторичная катаракта — чем они отличаются
Первичная катаракта — это просто врожденная катаракта, возникшая либо в результате осложнений, либо в результате помутнения хрусталика глаза, которое происходит с возрастом и связано со старением и сопутствующими метаболическими нарушениями. Катаракта вторичная — это осложнение после операции по удалению первичной катаракты.
Первичная катаракта
Первичная катаракта — это прогрессирующее помутнение хрусталика, пока он не станет полностью непрозрачным.
Это может выглядеть так:
- Врожденнаякатаракта (cataracta congenita) — диагностируется либо при рождении, либо развивается у детей в течение первых лет жизни.
- Осложненнаякатаракта (cataracta complicata) — диагностируется как осложнение после других хронических заболеваний глаз (например, глаукомы, отслоения сетчатки, пигментной ретинопатии, воспаления, высокой близорукости) или системных заболеваний (например, диабета, гипопаратиреоза). В эту группу также входят лекарственно-индуцированные катаракты, возникающие в результате неблагоприятного воздействия некоторых лекарств, например, стероидов.
- Приобретенная/дегенеративнаякатаракта (cataracta acquisita), обычно называемая старческойкатарактой, — это прогрессирующее помутнение хрусталика, связанное со старением и сопутствующими метаболическими нарушениями.
Лечение первичной катаракты
Первичная катаракта не поддается фармакологическому лечению — пациент должен пройти операцию по замене собственного непрозрачного хрусталика на имплантируемый искусственный. Варианты включают:
- Факоэмульсификация катаракты — это метод удаления катаракты с помощью ультразвукового наконечника и имплантации искусственной интраокулярной линзы.
- Фемтоэмульсификация катаракты — это операция с использованием высокоточного фемтосекундного лазера. Этот метод включает в себя создание микроразрезов (так называемых портов) в роговице и удаление через них помутневшего хрусталика, а затем установку нового хрусталика.
Вторичная катаракта
Вторичная катаракта — это осложнение после хирургического удаления собственного непрозрачного хрусталика пациента, или первичной катаракты. В ходе ее развития задняя капсула хрусталика глаза, которая не была удалена во время операции по удалению первичной катаракты, помутнела.
Вторичная катаракта, или помутнение задней капсулы (PCO), возникает в результате того, что эпителиальные клетки капсулы хрусталика размножаются и оседают на задней части хрусталика, делая его более толстым и менее прозрачным.
Это осложнение может возникнуть как через несколько недель, так и через несколько лет после процедуры. Его причинами являются инфекции внутри глаза, которые приводят к повреждению капсулы или PEX, или синдром псевдоэксфолиации — глазное заболевание, характеризующееся накоплением материала, называемого псевдоэксфолиацией, на различных структурах глаза.
Вторичная катаракта также может быть спровоцирована такими заболеваниями, как диабет, гипопаратиреоз или атопический дерматит. Кроме того, в этом виноваты развивающиеся нарушения зрения, особенно близорукость или врожденные дефекты сетчатки.
Симптомы вторичной катаракты схожи с симптомами первичной катаракты (включая затуманивание зрения, снижение контрастности, нарушение цветового зрения), поэтому пациенты часто приходят в ужас от того, что состояние, от которого им обещали избавиться раз и навсегда, возвращается!
Важно отметить, однако, что на этот раз помутнение находится не в самом хрусталике — искусственный хрусталик, имплантированный вместо Вашего собственного, не помутнеет! — а в остатках собственного хрусталика, т.е. в задней капсуле, которая остается для того, чтобы удерживать новый хрусталик на месте.
Как лечится вторичная катаракта?
Как и первичная катаракта, вторичная катаракта не поддается фармакологическому лечению или коррекции с помощью очков или контактных линз. Необходима процедура задней капсулотомии.
Процедура включает в себя проделывание небольшого отверстия в задней капсуле хрусталика и позволяет немедленно улучшить зрение. Она выполняется под местной анестезией. Во время процедуры пациент сидит перед щелевой лампой, в которую встроен YAG-лазер. Он посылает два луча, которые передаются на устройство управления, расположенное в щелевой лампе.
Совместная работа двух устройств позволяет точно «выстрелить» лазерными лучами (лазерный удар) и создать отверстие в нужном месте. Иногда требуется несколько, иногда дюжина или несколько десятков таких «выстрелов», но процедура все равно короткая — она длится от нескольких до нескольких минут. Она безболезненна, но капли, расширяющие зрачок, используемые перед процедурой, означают, что ухудшение зрения и светобоязнь сохраняются в течение нескольких часов после нее.
Может ли вторичная катаракта появиться снова? Очень редко, но может.
