Лазерная коррекция зрения — ответ на «пандемию близорукости»

Близорукость оставалась самым распространенным дефектом зрения на протяжении многих лет, поэтому неудивительно, что именно этот дефект зрения был «принят как должное», когда в 1950-х годах появилась рефракционная хирургия.

В то время японский офтальмолог (доктор Сато) провел ряд процедур на добровольцах с близорукостью, но поскольку они были сопряжены с большим количеством послеоперационных осложнений, он отказался от испытаний, оставив разработку хирургической техники своим преемникам.

Нам не пришлось долго ждать. Уже в 80-х годах доктор Тео Зайлер провел первые успешные операции по лазерной коррекции близорукости с помощью эксимерного лазера. А затем началось галопирующее развитие рефракционной хирургии, которое продолжается и по сей день.

Хотя сегодня лазером лечат не только близорукость, именно коррекция этого дефекта зрения имеет самую долгую историю, поэтому любые сомнения в его эффективности и безопасности беспочвенны!

Пандемия близорукости

Исследование, проведенное в начале 2020 года, показало, что до 90% поляков в возрасте 18-65 лет имеют различные проблемы с глазами и зрением, а более чем у 60% диагностировано ухудшение зрения. 69% соотечественников признают, что возросшее количество часов, проведенных перед экранами (работая и учась удаленно!), ухудшило качество их зрения. Офтальмологи говорят, что сейчас у нас настоящая пандемия близорукости.

Близорукость нельзя вылечить фармакологически, ее также не удастся обратить вспять, если носить даже самые подходящие очки или контактные линзы.

Вместо этого оно может ухудшиться, что потребует все более сильных очковых линз или контактных линз. Стабилизированное зрение не стоит «выращивать». — Вы можете избавиться от него с помощью лазерной коррекции зрения.

Для лазерной коррекции близорукости эффективны следующие техники:

• LASEK/PRK: Процедура включает в себя либо отклонение (LASEK), либо удаление (PRK) верхнего клеточного слоя роговицы (эпителия) с последующим соответствующим моделированием нижележащих тканей роговицы с помощью эксимерного лазера. Цель процедуры — сформировать центральную поверхность роговицы с помощью лазерного луча таким образом, чтобы сфокусировать изображение точно на поверхности сетчатки.

• LASIK: двухэтапная техника; роговица надрезается с помощью скальпеля (микрокератома), а затем поверхность роговицы моделируется таким образом, чтобы она могла правильно сфокусировать изображение на сетчатке.

• Фемто-ЛАСИКБлагодаря точному фемтосекундному лазеру хирург делает надрез в роговице, создавая тонкий лоскут толщиной 0,1 мм — лоскут. При этом используется эксимерный лазер для изменения формы ранее открытой роговицы в течение нескольких секунд, затем лоскут закрывается обратно; он прикрепляется и образует защитный роговичный барьер.

• Trans-PRK smart surFace: наименее инвазивный метод лечения близорукости с помощью лазера. Диоптрийная коррекция происходит на первом этапе процедуры, а хирург использует высокоточный эксимерный лазер. Раньше PRK был стандартным методом лазерного лечения глаз, а LASIK заменил его, поскольку был связан с меньшей болью. Однако методика LASIK не срабатывала у пациентов, чья роговица была слишком тонкой или неровной. Современные возможности Trans-PRK помогли оптимизировать лечение на самом важном этапе.

Как уже говорилось, одним из условий успешного лазерного вмешательства является стабилизация дефекта зрения. Именно стабилизация дефекта гарантирует, что в будущем не придется повторять процедуру, выполняя так называемую «коррекцию».

Поэтому, если Ваш врач решит, что он пока не может провести лазерную коррекцию зрения — не давите, подождите своего часа. С другой стороны, если он/она решит, что Ваш дефект стабилизировался и что Вы соответствуете другим условиям, позволяющим провести лазерное вмешательство в глаз — не медлите. Лазерная коррекция близорукости — это безопасная и эффективная процедура.

Состояния, которые абсолютно исключают проведение лазерной коррекции близорукости

Абсолютных состояний, т.е. тех, которые бесспорно не позволяют проводить лазерную коррекцию зрения, немного. В первую очередь это состояния, связанные с толщиной, эластичностью и степенью увлажнения роговицы, а также некоторые изменения роговицы (конус роговицы, врожденные патологии роговицы, дистрофические заболевания, рубцы роговицы). Также: соотношение скорректированных диоптрий и толщины роговицы.

Если врач определит, что наша роговица слишком тонкая, он не сможет разработать так называемую «архитектуру процедуры», т.е. спланировать операцию таким образом, чтобы достичь оптимального результата для пациента. Запрограммировать и провести процедуру, даже с помощью самых точных лазеров, будет просто невозможно.

Слишком высокий дефект зрения (близорукость более -10 диоптрий) также относится к этой группе противопоказаний — пациенты не могут пройти лазерную коррекцию LASIK, но это не означает, что они обречены на ношение очков или линз. Им могут помочь поверхностные методы с полным удалением эпителия роговицы (PRK, LASEK).

Тонкие роговицы также можно подвергнуть лазерной хирургии с помощью любого из новейших методов, включая EPI-LASIK или EBK, или имплантировать одинарную, бифокальную или трифокальную торическую интраокулярную линзу, или установить факичную линзу, или заменить рефракционную линзу.

Процедура лазерной коррекции близорукости проводится под местной анестезией. Ни один из методов лазерной коррекции зрения не связан с болью после операции, а послеоперационный дискомфорт можно облегчить, принимая обычные НПВС (нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, например, содержащие ибупрофен или парацетамол).

После лазерной коррекции зрения очень важно следовать указаниям Вашего врача. Вы можете прочитать все об этом здесь.