Как распознать и лечить роговичную шишку
Неспецифические симптомы роговичная шишка могут привести к тому, что диагноз будет поставлен слишком поздно. Если среди наших родственников уже были случаи этого заболевания, или если ухудшение остроты зрения сопровождается такими симптомами, как эффект ореола вокруг источника света и размытость изображения, а последующая смена очков не дает эффекта, необходимо обратиться к офтальмологу для диагностики заболевания.
Диагностика роговичного конуса включает в себя:
- Глубокое интервью,
- оценка остроты зрения на расстоянии,
- Кератометрия (измерение кривизны роговицы),
- Ретиноскопия (исследование преломляющего состояния глаза),
- Исследование роговицы с помощью щелевой лампы,
- Топография роговицы.
При обычном осмотре глаз ранняя форма роговичной шишки может остаться нераспознанной. Современное диагностическое оборудование позволяет обнаружить конус даже тогда, когда он еще находится в зачаточном состоянии. Конус роговицы развивается наиболее быстро в двух возрастных группах: у подростков и у людей в возрасте от 30 до 35 лет. Прогрессирование конуса может происходить очень быстро и стремительно, но после такого марафона он также может остановиться и больше не развиваться.
Лечение роговичной шишки в самой легкой стадии часто сводится к использованию очков или контактных линз. Однако по мере прогрессирования заболевания их становится недостаточно. Пациент вынужден часто менять очки/линзы и по-прежнему не может достичь желаемого качества зрения. Это происходит потому, что роговичная конизация — это не дефект зрения, а патологические изменения в самой роговице и последующих слоях. Аномальная структура роговицы приводит к ее истончению. Давление в глазу заставляет самую тонкую часть роговицы выпячиваться, приобретая форму конуса.
При осмотре врач отмечает следующие изменения:
- Парацентральное выпячивание роговицы с сопутствующим стиппингом
- Отложения железа в базальном слое эпителия роговицы — кольцо Флейшера
- V-образный выступ на нижнем веке, когда глаз опущен — знак Мансона
- повреждение слоя Боумена
- Тонкие полоски, образующиеся на роговице при растяжении — линии Фогта
Чтобы оценить состояние глаз пациента, проводится сравнение результатов индивидуальной топографии роговицы, например, год назад и при текущем обследовании. В зависимости от изменений, произошедших за это время, принимаются меры, чтобы остановить изменения роговицы.
Терапия роговичного конуса проходит в два этапа:
- Остановка прогрессирования — а в некоторых случаях и обратное развитие — поражений.
- Цель состоит в том, чтобы пациент достиг максимально возможной остроты зрения. Мягкие контактные линзы используются при небольшом отеке роговицы; жесткие линзы — при большом отеке.
КРОСС-ЛИНКИНГ (названный так по эффекту, который он производит) — также известный как сшивание, кросс-коллагенизация роговицы или CXL — вызывает повышение жесткости роговицы и увеличивает ее механическую прочность.
Повышение жесткости роговицы достигается за счет увеличения количества связей между коллагеновыми волокнами, из которых она состоит. Он возникает под воздействием ультрафиолетового облучения роговицы. Чтобы повысить чувствительность поверхностных слоев роговицы к УФ-излучению, роговицу насыщают специальным фотосенсибилизирующим веществом, рибофлавином (витамином В2). Клинические исследования подтверждают, что действие рибофлавина способствует замедлению или остановке развития болезни, а в некоторых случаях и ее регрессу. Таким образом, эта процедура позволяет обойтись без пересадки роговицы.
