Наиболее распространенные осложнения после воспаления или повреждения роговицы включают разрыв роговицы и рубцевание, которые, если их не лечить, могут привести к необходимости трансплантации. Однако современная офтальмология располагает менее инвазивными методами лечения и удаления рубцов и трещин роговицы, включая спонтанное рецидивирующее растрескивание поверхности роговицы («рецидивирующая эрозия»).
Если кератит не сопровождается мацерацией, растрескиванием или изъязвлением роговицы, осложнения в виде рубцевания обычно не возникают. Однако любая язвенная форма заболевания всегда оставляет рубцы на роговице, которые неизбежно приводят к ухудшению зрения. Воспалительные инфильтраты, помутнения и рубцы на роговице снижают ее прозрачность. В поле зрения появляется пятно белого или серого цвета, а поверхность роговицы становится тусклой.
Хотя поверхностные роговичные рубцы можно лечить и механически, соскабливая их, например, с помощью так называемой техники «соскабливания». Хоккейный нож», хотя рецидивирующие эрозии роговицы можно сначала лечить с помощью мазей и давящих повязок или пункции иглой, однако эти методы лечения часто менее точны, чем ПТК, и не всегда приводят к эквивалентным результатам.
С помощью PTK(Photo Therapeutic Keratectomy), процедуры фототерапевтической кератэктомии с использованием эксимерного лазера, можно удалить роговичные рубцы, расположенные как в центре, так и на периферии. Рубцы на роговице нарушают проникновение света в глаз, подобно загрязненному объективу фотоаппарата. С помощью лессера можно удалить роговичные рубцы. В случае небольших шрамов лазер сразу же удаляет мелкие частицы со всего помутневшего участка. В более глубоких и обширных случаях сначала может быть удален верхний слой роговицы (эпителий), чтобы с помощью лазера как можно точнее удалить собственно помутневшие части роговицы. Хирургия для удаления рубцов роговицы Поэтому удаление рубцов роговицы часто проходит в два этапа: на первом этапе проводится фототерапевтическая кератэктомия, основной целью которой является уменьшение помутнения. После удаления части рубца роговица расслабится в течение следующих нескольких месяцев. Это уменьшает его неравномерную кривизну, которую часто лечат через несколько месяцев с помощью второй лазерной операции, волнообразной PRK (фоторефрактивной кератотомии).
Благодаря эксимерному лазеру и специальному лазерному профилю больную ткань обычно можно удалить, а роговицу аккуратно «отполировать», что избавляет от необходимости пересадки.
Пациенты с отложениями, помутнениями или трещинами, вызванными лазерным удалением рубцов роговицы и «лазерной полировкой роговицы», могут быть допущены к участию в конкурсе:
После операции на глаз накладывается повязка. В качестве альтернативы можно использовать защитную контактную линзу. После операции, очень редко, под контактной линзой, наложенной в качестве повязки, может развиться инфекционный кератит или язвы. В этом случае необходимо немедленное наблюдение и офтальмологическое лечение.
ПРИМЕЧАНИЕ: легкие или умеренные помутнения в местах, где роговица подвергалась обработке, могут выглядеть примерно так. Через месяц после операции они постепенно исчезают в течение четырех месяцев и, как правило, полностью исчезают примерно через два-три года.
