Рубцы роговицы возникают в результате воспаления, механических повреждений, вирусных, бактериальных или грибковых инфекций и даже аллергии или некоторых системных заболеваний. Иногда мы страдаем от спонтанного рецидивирующего растрескивания поверхности роговицы, также называемого рецидивирующей эрозией (recurrent corneal epithelial erosion syndrome — RCE), которая является результатом травмы и может проявиться даже через несколько лет после ее начала.

Хотя поверхностные роговичные рубцы можно лечить и механически, соскабливая их, например, с помощью так называемой техники «соскабливания». Хоккейный нож», хотя рецидивирующие эрозии роговицы можно сначала лечить с помощью мазей и давящих повязок или пункции иглой, однако эти методы лечения часто менее точны, чем ПТК, и не всегда приводят к эквивалентным результатам.

Запишитесь на бесплатный прием и консультацию, чтобы узнать, как мы можем улучшить Ваше зрение.

 

Посмотрите, как записаться на прием

Что такое ACI?

PTK(Photo Therapeutic Keratectomy) — это эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия. Фототерапевтическая кератэктомия в первую очередь направлена на уменьшение рубцов. После удаления части рубца роговица расслабляется в течение следующих нескольких месяцев, уменьшая свою неправильную кривизну. Исправление кривизны роговицы проводится через 4-6 месяцев во время второй лазерной операции, PRK(фоторефрактивная кератэктомия), управляемой волновым фронтом(фоторефрактивная кератотомия).

Как проходит процедура удаления рубцов роговицы эксимерным лазером

Если роговичный рубец неглубокий и небольшой — очаги помутнения распространяются вглубь максимум на ¼ толщины роговицы — их можно удалить таким образом, чтобы избежать пересадки роговицы. Лечение PRK, или сглаживание, «полировка» с помощью эксимерного лазера — это эффективный метод для устранения поверхностных помутнений роговицы и рубцов.

Курс операций:

  • Операция длится от нескольких секунд до нескольких минут, безболезненна и проводится в амбулаторных условиях
  • Для анестезии обычно достаточно глазных капель — анестезия глаз длится до 15-30 минут после процедуры
  • Мелкие частицы удаляются из помутневшей области — рана заживает в течение примерно три дня

В более глубоких и обширных случаях сначала может быть удален верхний слой роговицы (эпителий), чтобы с помощью лазера как можно точнее удалить соответствующие помутнения, рубцы или отложения на роговице. Чем глубже удаляется ткань роговицы, тем больше вероятность того, что в результате процедуры у пациента появится небольшая дальнозоркость. Как правило, на каждые 20 микрометров удаления ткани пациент перемещается на 1 диоптрию в сторону дальнозоркости.

Благодаря эксимерному лазеру и специальному лазерному профилю больную ткань обычно можно удалить, а роговицу аккуратно «отполировать», что избавляет от необходимости пересадки.

После операции на глаз накладывается повязка. В качестве альтернативы можно использовать защитную контактную линзу. После операции, очень редко, под контактной линзой, наложенной в качестве повязки, может развиться инфекционный кератит или язвы. В этом случае необходимо немедленное наблюдение и офтальмологическое лечение.

Наиболее распространенные послеоперационные неудобства после удаления роговичного рубца включают:
  • Более сильная боль, сопровождающаяся слезотечением, жжением, покраснением глаза, светобоязнью и ощущением инородного тела в глазу — длится ок.
    24 часа
  • Легкая боль в глазу — исчезает примерно через
    4 дня
  • повышенная чувствительность глаз к внешним раздражителям
  • Выраженные нарушения зрения — чрезмерная чувствительность к свету и образование бликов вокруг источников света (эффект ореола), могут длиться до нескольких месяцев
  • Несколько ухудшенное зрение в сумерках и темноте — в первые месяцы после операции

ПРИМЕЧАНИЕ: легкие или умеренные помутнения в местах, где роговица подвергалась обработке, могут выглядеть примерно так. Через месяц после операции они постепенно исчезают в течение четырех месяцев и, как правило, полностью исчезают примерно через два-три года.

Осложнения при удалении рубцов роговицы

Серьезные осложнения при ПТК встречаются настолько редко, что даже невозможно дать статистическую вероятность, но следует помнить, что прошлый анамнез и особенности конкретного пациента могут влиять на частоту осложнений.

В отдельных случаях процесс заживления настолько силен, что образуются рубцы, которые могут заставить провести еще одну процедуру, что во многих случаях улучшает ситуацию. Однако обычно она проводится через несколько месяцев после первой операции.

Послеоперационные осложнения могут включать побочные эффекты лекарств, назначенных офтальмологом, например, реакцию гиперчувствительности глазной поверхности на консерванты, которые содержат глазные капли, или непереносимость антибактериальных препаратов, или повышение внутриглазного давления, вызванное каплями кортизона.

Операция по удалению рубцов на роговице может восстановить полную или частичную прозрачность помутневшей роговицы. Если метод PTK используется для лечения потрескавшейся поверхности роговицы, то, как правило, верхние слои клеток роговицы могут стабилизироваться, так что новые трещины на пораженном участке не появятся