Моновизия
Варшава · Краков · Вена · Цюрих
Моновизия — это метод коррекции зрения, используемый для устранения последствий пресбиопии (возрастной дальнозоркости), поэтому он применяется для людей старше 40 лет. Он заключается в том, что каждый глаз подвергается различной коррекции, чтобы подготовить один глаз для зрения вдаль, а другой — для зрения вблизи. Короче говоря: искусственно создается один близорукий и один дальнозоркий глаз. Не все пациенты хорошо видят с такими откалиброванными глазами, поэтому решение о коррекции методом моновизии не принимается поспешно.
Близорукость — один из наиболее распространенных дефектов зрения.
Ведущий глаз корректируется для дали, второй — для близи.
Пресбиопия — это проблемы с аккомодацией, от которых страдают почти 10 миллионов поляков старше сорока лет. Она проявляется, в частности, трудностями с фокусировкой зрения при чтении. Ослабление аккомодационных мышц не связано с развивающимся дефектом зрения, а с затвердеванием естественного хрусталика — он теряет эластичность. Этот процесс невозможно остановить, поэтому вопрос времени и индивидуальных предрасположенностей, когда мы почувствуем, что «руки слишком коротки для чтения». Пресбиопия чаще всего диагностируется уже после 40 лет, а ее наибольшая выраженность приходится на возраст 40-55 лет.
Одни глаза, много очков — ежедневная проблема пресбиопии
Люди, страдающие пресбиопией, чаще всего используют очки. Некоторые выбирают отдельные очки для близи и отдельные для дали, другие — прогрессивные очки, которые позволяют одновременно корректировать зрение вдаль, вблизи и на промежуточные расстояния.
Нередко человек, одновременно страдающий дефектом зрения и пресбиопией, вынужден ежедневно носить несколько разных пар очков, в зависимости от выполняемой деятельности, а если он дополнительно занимается спортом — также контактные линзы. Такое жонглирование корректирующими очками и контактными линзами может быть действительно невыносимым.
Ход операции
Перед процедурой проводится пробное ношение контактных линз, адаптированных к потребностям пациента, в качестве симуляции возможного результата операции. Оно длится от одной до двух недель, и на его основании оценивается, является ли операция моновизии подходящим вариантом для данного пациента.
В случае операции моновизии пациент подвергается операции методом Femto-LASIK, имплантации факичных линз или замене хрусталика. Все методы корректируют доминирующий глаз для зрения вдаль, а недоминирующий глаз — для близи.
Квалификация для моновизии
Моновизия, то есть коррекция одного — доминирующего глаза для дали (доминирующий глаз — это тот глаз, который вы приложили бы к прицелу, если бы вам дали в руки оружие), при сохранении второго глаза близоруким, — это оптическая настройка, которая кажется пациентам по меньшей мере странной. Ну, как это: каждый глаз видит по-разному? Пациент внезапно становится анизометропом. Конечно, анизометропия встречается у людей естественным образом. Многие люди, страдающие, например, близорукостью, имеют разные диоптрии очковых или контактных линз в каждом глазу. У «Князя поэтов», то есть Иоганна Вольфганга Гёте, была врожденная моновизия, и поэтому сегодня в немецкоязычных странах это состояние называют «зрением Гёте».
Но в случае моновизии, о которой идет речь в этой статье, эта анизометропия создается специально, искусственно.
О том, какой глаз будет дальнозорким, а какой близоруким, решается после серии тестов. Ни в коем случае это не зависит от произвольного решения врача или пациента. Прежде чем офтальмолог приступит к коррекции пресбиопии методом моновизии, он проводит квалификационные обследования, в рамках которых проверяется, примет ли мозг пациента такое решение. Иными словами, проверяется, будет ли запланированная для пациента анизометропия для него приемлемой, будет ли он чувствовать себя с ней комфортно.
Такая последовательность действий означает, что коррекция методом моновизии не выполняется, если пациент не пройдет квалификационные обследования и не будет на сто процентов уверен, что моновизия не только переносится им, но и обеспечивает ему комфортное зрение. Попытки улучшить зрение методом моновизии можно предпринимать многократно, подбирая идеальные контактные линзы. Когда глаз привыкнет к такому виду коррекции, пациент может принять решение о проведении моновизии лазерным методом.
После успешно проведенной коррекции методом моновизии мозг интегрирует изображение обоих глаз, что дает возможность хорошо видеть как вблизи, так и вдаль (так называемое allround vision). Важно знать, что в рамках проведения моновизии разница диоптрий между близоруким и дальнозорким глазом может быть подобрана в зависимости от переносимости и потребностей пациента и максимально индивидуализирована.
Методы проведения моновизии
Моновизия может быть проведена различными способами: контактными линзами, с помощью лазерной коррекции зрения или имплантации интраокулярных линз. Она заключается в том, что в одном глазу пациент носит контактную линзу/имеет имплантированную интраокулярную линзу для близи, а в другом — линзу для дали.
Если до сих пор мы были близорукими, при коррекции пресбиопии в одном, обычно более слабом глазу врач оставит не полностью скорректированный дефект, так называемый остаточный дефект. Если мы были дальнозоркими — наш дефект будет немного перекорректирован. Моновизию можно разделить на три вида, в зависимости от того, какой дефект останется в этом более слабом, приспособленном для близи глазу:
- Моновизия (глаз для близи имеет от -1.25 до -2.50 диоптрий)
- Микромоновизия (глаз для близи имеет до -0.75 диоптрий)
- Минимоновизия (глаз для близи имеет от -0.75 до -1.25 диоптрий)
Методы проведения моновизии
Хирургическое проведение моновизии обратимо, но связано с необходимостью проведения повторной операции. Если после операции не произойдет нейроадаптации и существующая разница между глазами будет затруднять повседневную жизнь, выхода нет — ее придется провести.
Может применяться во всех хирургических методиках:
- Рефракционная замена хрусталика.
- Лазерная коррекция зрения: ФРК, ЛАСИК, LASIK, FemtoLASIK, микролинзовая коррекция зрения)
- Факичные линзы
Важная информация
Разделение функций глаз обычно хорошо воспринимается — глаза прекрасно взаимодействуют друг с другом, а общий образ четко воспринимается мозгом. Хотя существуют некоторые воздействия на пространственное зрение, они не вредны для большинства выполняемых действий. В зависимости от пожеланий и личных предпочтений пациента, уже во время предварительного обследования или симуляции линз, пациент может определить, подходит ли ему этот метод.
В любом случае мозгу всегда требуется время, чтобы привыкнуть к новым условиям. Если результат операции не полностью удовлетворительный, глаза могут быть позже адаптированы для зрения вдаль. Для близких расстояний тогда потребуются очки для чтения.
Запишитесь на ни к чему не обязывающий визит и консультацию, на которой вы узнаете, как мы можем улучшить ваше зрение.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
В чем заключается моновизия?
Моновизия — это метод коррекции, применяемый для нивелирования последствий пресбиопии (возрастной дальнозоркости) и касающийся главным образом людей старше 40 лет. Каждый глаз подвергается разной коррекции: доминирующий глаз настраивается на зрение вдаль, а второй – на зрение вблизи. После правильно выполненной коррекции мозг объединяет изображение с обоих глаз, что дает возможность хорошо видеть и вблизи, и вдаль (так называемое allround vision).
Как проверить перед операцией, будет ли моновизия хорошо переноситься?
Перед операцией проводится проба с контактными линзами, подобранными под потребности пациента, – как симуляция возможного результата операции. Она длится от одной до двух недель, и на ее основании оценивается, является ли моновизия подходящим вариантом. Пробы можно проводить многократно, а решение о лазерной операции принимается только тогда, когда глаз освоится с таким видом коррекции.
Кто подходит для коррекции методом моновизии?
Метод предназначен для людей с пресбиопией, диагностируемой чаще всего после 40 лет. Не все пациенты хорошо видят при так откалиброванных глазах, поэтому перед операцией проводятся квалификационные исследования, проверяющие, примет ли мозг запланированную разницу между глазами. Какой глаз будет скорректирован для дали, а какой для близи, определяет серия тестов – и никогда произвольное решение врача или пациента.
Какими методами можно выполнить моновизию?
Моновизию можно выполнить контактными линзами, лазерной коррекцией зрения (в т.ч. PRK, LASEK, LASIK, FemtoLASIK, микролинзовая коррекция зрения), имплантацией факичных линз или рефракционной заменой хрусталика. Все методы корректируют доминирующий глаз для зрения вдаль, а недоминирующий – для близи. Разница диоптрий между глазами подбирается индивидуально – различают полную моновизию, мини-моновизию и микро-моновизию.
Обратима ли моновизия?
Хирургически выполненная моновизия обратима, однако это связано с необходимостью еще одной операции. Если после операции не произойдет нейроадаптация и разница между глазами будет мешать в повседневной жизни, оба глаза могут быть настроены на зрение вдаль – тогда для близких расстояний понадобятся очки для чтения. Мозгу всегда нужно время, чтобы привыкнуть к новым условиям.
Сколько стоит лазерная коррекция методом моновизии?
Стоимость зависит от выбранной техники – лазерная моновизия, выполняемая методом FemtoLASIK, стоит согласно официальному прайс-листу 11 000 злотых за оба глаза (6 500 злотых за один глаз). Квалификационное обследование, включающее тесты на переносимость моновизии, стоит 400 злотых. NFZ (польский государственный фонд здравоохранения) не возмещает операцию, однако доступна оплата в рассрочку через Santander Consumer Bank.
