Лечение дальнозоркости
Варшава · Краков · Вена · Цюрих
Гиперметропия (дальнозоркость) приводит к тому, что изображение фокусируется за сетчаткой, из-за чего зрение становится нечётким — как вблизи, так и вдали. Причиной может быть слишком короткое глазное яблоко или недостаточная преломляющая сила роговицы или хрусталика.
Современные методы коррекции позволяют эффективно восстановить чёткое зрение и комфорт в повседневной жизни — без постоянного зрительного напряжения.
Что такое гиперметропия (дальнозоркость)?
Гиперметропия (hypermetropia, hyperopia), также называемая дальнозоркостью, — это нарушение зрения, при котором параллельные световые лучи, попадающие в глаз, после прохождения через оптические среды глаза преломляются не на сетчатке, а за ней, и формируемое на сетчатке изображение получается нечётким. Причиной такого состояния может быть слишком короткое глазное яблоко или слишком слабая преломляющая сила роговицы или хрусталика. Хотя считается, что дальнозоркий человек — в отличие от близорукого — испытывает трудности с чётким видением предметов, расположенных близко к глазам, чаще всего у него возникают проблемы с чётким восприятием предметов на любом расстоянии.
В зависимости от величины нарушения различают гиперметропию:
- слабую (до +2,5D)
- среднюю (+2,5D до +6,0D)
- высокую (более +6,0D)
Дальнозоркость у детей и гиперметропия у взрослых
У детей до 3 лет существует так называемая физиологическая гиперметропия, но по мере роста глазного яблока она должна уменьшаться (глаза должны подвергаться процессу эмметропизации, то есть избавляться от дальнозоркости, чтобы достичь состояния без нарушения зрения). Если этого не происходит, нарушение не исчезает, усугубляется и требует коррекции. По оценкам, около 90% детей младшего возраста имеют гиперметропию, и этот процент снижается до 40–50% к 8–10 годам.
Из-за больших аккомодационных возможностей она может долгое время оставаться недиагностированной. Поэтому родителей должны настораживать такие симптомы, как нежелание читать и рассматривать книги, быстрое утомление глаз или косоглазие. Последний симптом появляется, когда, например, нарушение различается в обоих глазах (анизометропия) или когда один из глазных яблок характеризуется недоразвитием зрительного нерва. Более слабый глаз перестаёт работать, исключается из процесса зрения, потому что мозг «выбирает себе» более сильный, более эффективный, лучше видящий глаз. В этом случае мы можем наблюдать отклонение одного глаза.
Необходим быстрый визит к офтальмологу, так как такая ситуация может привести к нарушениям бинокулярного зрения и/или стереоскопического зрения (стереопсиса). В случае появления косоглазия, чем быстрее офтальмологическое вмешательство, тем больше шансов избежать монокулярности (зрения только одним глазом), что в будущем может привести к невозможности выполнения многих профессий, например, водителя.
В возрасте 25–40 лет типичным симптомом гиперметропии является ухудшение зрения вблизи. После 40 лет гиперметропия проявляется плохим зрением как вдаль, так и вблизь (из-за ослабления аккомодации). Отдельной офтальмологической проблемой является так называемая старческая дальнозоркость (пресбиопия), которая не является нарушением зрения, а представляет собой комплекс изменений, происходящих с возрастом в человеческом глазу. Она может появиться и у людей, у которых никогда не диагностировалось никаких нарушений зрения.
Как диагностируется гиперопия?
В случае детей диагностика дальнозоркости требует временного паралича цилиарной мышцы, то есть паралича возможности аккомодации (так называемое состояние циклоплегии). Офтальмолог или оптометрист закапывает в глаз соответствующий препарат (например, тропикамид или атропин) и проводит скиаскопию (заключается в ручном проецировании пучка световых лучей на глазное дно и наблюдении за направлением движения красного рефлекса с глазного дна в области зрачка; для исследования используются специальные линейки или колесо Гесса с встроенными в них линзами различной оптической силы) или рефрактометрию (принцип исследования тот же, но его выполняет компьютер). У взрослых паралич возможности аккомодации не требуется.
Методы коррекции дальнозоркости
Дальнозорким людям назначают очки с выпуклыми линзами, то есть «плюсы», которые в своей центральной части толще, чем по краю. Линза такого типа фокусирует свет, перемещая точку фокусировки на сетчатку. Хорошие результаты дают контактные линзы, которые в случае дальнозорких не вызывают сужения поля зрения, как это делают очки. Подобное явление происходит и у близоруких. В обоих случаях, чем больше нарушение, тем лучше пациент видит в контактных линзах.
Гиперметропия также может корректироваться лазерными процедурами.
Принимая во внимание степень развития заболевания, степень дальнозоркости можно считать низкой, когда значение диоптрий не превышает +2,0, и высокой, когда их значение превышает +5,0. Метод лечения зависит от количества диоптрий и определяется индивидуально во время предварительного обследования и консультации с врачом. Во время лечения дальнозоркости офтальмологическим лазером создаётся большая кривизна, которая увеличивает преломляющую силу глаза, тем самым улучшая комфорт и остроту зрения.
Лазерные методы лечения гиперметропии
LASIK
Двухэтапная техника; роговица надрезается скальпелем (микрокератомом), а затем поверхность роговицы моделируется таким образом, чтобы она могла правильно фокусировать изображение на сетчатку.
FemtoLASIK
Благодаря точному фемтосекундному лазеру хирург делает разрез в роговице, создавая тонкий лоскут толщиной 0,1 мм — флэп. Он использует эксимерный лазер, чтобы в течение нескольких секунд смоделировать ранее обнаженную роговицу, затем лоскут снова закрывается; он прикрепляется и образует защитный барьер роговицы.
Альтернативные методы коррекции зрения
Люди, которые не подходят для процедуры лазерной коррекции зрения, могут выбрать факичные линзы (специальные линзы, изготовленные из материала Collamer (ILC), которые позволяют корректировать астигматизм и серьёзные нарушения зрения с количеством диоптрий более -8 и +3). В случае сильной дальнозоркости также применяются внутриглазные имплантаты.
Рефракционная замена хрусталика (RLA)
Рефракционная замена хрусталика RLA заключается в том, что естественный хрусталик отсасывается через небольшой разрез в роговице, а на его место устанавливается линза, изготовленная из совместимого искусственного материала (акрилата).
