{"id":9404,"date":"2020-10-20T15:32:25","date_gmt":"2020-10-20T13:32:25","guid":{"rendered":"https:\/\/swisslaser.pl\/blog\/syndrom-des-trockenen-auges-ursachen-symptome-diagnose-und-behandlung\/"},"modified":"2026-04-09T09:17:57","modified_gmt":"2026-04-09T07:17:57","slug":"syndrom-des-trockenen-auges-ursachen-symptome-diagnose-und-behandlung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/swisslaser.pl\/de\/blog\/syndrom-des-trockenen-auges-ursachen-symptome-diagnose-und-behandlung\/","title":{"rendered":"Syndrom des trockenen Auges: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Das Syndrom des trockenen Auges (Dry Eye Syndrome, DED) geh\u00f6rt zur Gruppe der Erkrankungen <em>der Augenoberfl\u00e4che (Ocular Surface<\/em> <em>Disease<\/em>, OSD). Es ist eine der h\u00e4ufigsten Erkrankungen, mit denen Augen\u00e4rzte in ihrer t\u00e4glichen Praxis zu tun haben. Es gibt zwei Formen von DED:  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>verursacht durch \u00fcberm\u00e4\u00dfige Verdunstung des Tr\u00e4nenfilms (Evaporatives Trockenes Auge &#8211; EDE) &#8211; 80% der F\u00e4lle<\/li>\n\n\n\n<li>Trockenes Auge mit Wassermangel (ADDE) &#8211; 20% der F\u00e4lle<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es wird gesch\u00e4tzt, dass zwischen 10 und 18% der Bev\u00f6lkerung in Polen unter dem Syndrom des trockenen Auges leiden, in einigen Berufs- und Altersgruppen sogar bis zu 30%. Unter Kontaktlinsentr\u00e4gern steigt der Anteil der Betroffenen auf bis zu 75%. Das Risiko, an einem Syndrom des trockenen Auges zu erkranken, nimmt mit dem Alter zu und ist bei Frauen h\u00f6her. Das Syndrom des trockenen Auges ist eine multifaktorielle und multisymptomatische St\u00f6rung. Es handelt sich um eine chronische Erkrankung, die zun\u00e4chst relativ harmlos beginnt. Mit der Zeit werden die Symptome so hartn\u00e4ckig, dass sie zu Sehst\u00f6rungen und einer Instabilit\u00e4t des Tr\u00e4nenfilms f\u00fchren, was zu einer Sch\u00e4digung der Augenoberfl\u00e4che beitragen kann. Dies wiederum f\u00fchrt zu Entz\u00fcndungen, die die Beschwerden des Patienten verschlimmern.       <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wir unterscheiden zwischen:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>das so genannte akute trockene Auge, das durch ein spezifisches Profil von Entz\u00fcndungsbiomarkern gekennzeichnet ist <\/li>\n\n\n\n<li>das altersbedingte Syndrom des trockenen Auges, bei dem (altersbedingte) involution\u00e4re Ver\u00e4nderungen vorherrschen<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Das Syndrom des trockenen Auges, das durch einen Mangel der w\u00e4ssrigen Schicht des Tr\u00e4nenfilms verursacht wird, kann entweder als spontane Erkrankung oder im Rahmen einer Autoimmunerkrankung namens Sj\u00f6gren-Syndrom auftreten. Einer aktuellen Studie zufolge nimmt die H\u00e4ufigkeit des Sj\u00f6gren-Syndroms bei Patienten mit einer Autoimmunerkrankung zu &#8211; derzeit etwa 8 Prozent der Allgemeinbev\u00f6lkerung, wobei bis zu 78 Prozent dieser Gruppe Frauen sind.     <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Der Mechanismus der pathophysiologischen Ver\u00e4nderungen auf der Augenoberfl\u00e4che, die dem trockenen Auge in Verbindung mit \u00fcberm\u00e4\u00dfiger Verdunstung zugrunde liegen, ist ein Teufelskreis: Lipidphasenmangel f\u00fchrt zu einer Instabilit\u00e4t des Tr\u00e4nenfilms, erh\u00f6hter Verdunstung und anschlie\u00dfender Hyperosmolarit\u00e4t (Wasserverlust \u00fcbersteigt den Elektrolytverlust), was eine Entz\u00fcndung impliziert, die zu strukturellen Ver\u00e4nderungen auf der Augenoberfl\u00e4che f\u00fchrt.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Chronisches und unbehandeltes AS kann zu einer Erosion des Hornhautepithels f\u00fchren, gefolgt von bakteriellen oder sterilen Hornhautgeschw\u00fcren, die den Verlust des Sehverm\u00f6gens bedrohen.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Risikofaktoren f\u00fcr das Syndrom des trockenen Auges<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wie Sie unschwer erkennen k\u00f6nnen, geh\u00f6ren zu den Risikofaktoren f\u00fcr Osteoporose das Alter, das Geschlecht, das Tragen von Kontaktlinsen und die Anf\u00e4lligkeit f\u00fcr Autoimmunkrankheiten. Andere Faktoren sind: <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Einnahme bestimmter Medikamente, einschlie\u00dflich Antihistaminika, Antidepressiva, Anti-Angst-Medikamente und Isotretinoin, Cholinolytika, Diuretika, Betablocker, Hormonpr\u00e4parate <\/li>\n\n\n\n<li>Augenchirurgische Eingriffe einschlie\u00dflich refraktiver Chirurgie<\/li>\n\n\n\n<li>endokrine Disruptoren<\/li>\n\n\n\n<li>dermatologische Erkrankungen<\/li>\n\n\n\n<li>Diabetes<\/li>\n\n\n\n<li>reduzierte Spiegel von Androgen-Hormonen<\/li>\n\n\n\n<li>\u00d6strogen-Ersatztherapie<\/li>\n\n\n\n<li>Entz\u00fcndungen oder Tumore der Tr\u00e4nendr\u00fcse<\/li>\n\n\n\n<li>reduzierte oder fehlende Tr\u00e4nendr\u00fcsengewebeschicht (aufgrund einer Operation)<\/li>\n\n\n\n<li>Obstruktion der G\u00e4nge aufgrund von Vernarbung der Bindehaut oder Funktionsst\u00f6rung<\/li>\n\n\n\n<li>Ackerschachtelhalm<\/li>\n\n\n\n<li>Bindegewebserkrankungen (nicht nur Sj\u00f6gren-Syndrom)<\/li>\n\n\n\n<li>Umweltbedingungen: \u00fcberm\u00e4\u00dfige Computernutzung, Aufenthalt in klimatisierten R\u00e4umen, geringe Luftfeuchtigkeit und andere)<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Besondere Aufmerksamkeit sollte einer der Ursachen des Syndroms des trockenen Auges gewidmet werden &#8211; der Dysfunktion der Meibomschen Dr\u00fcsen (MGD). Etwa 80 Prozent der F\u00e4lle von trockenem Auge sind genau die Form mit \u00fcberm\u00e4\u00dfiger Verdunstung, die haupts\u00e4chlich durch Anomalien in der Struktur und Funktion der Meibomschen Dr\u00fcsen verursacht wird. Was sind diese Dr\u00fcsen?     <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Meibom-Dr\u00fcsen sind modifizierte holokrine Talgdr\u00fcsen, die in der mukokutanen Verbindung der Augenlider liegen. Sie werden auch als Schilddr\u00fcsen bezeichnet. Sie produzieren den so genannten Tr\u00e4nenfilm, der aus drei Schichten besteht: einer Muzinschicht (Schleim), die direkt die Hornhaut bedeckt, einer w\u00e4ssrigen Phase und einer \u00e4u\u00dferen Lipidschicht. Die Funktion des Tr\u00e4nenfilms besteht darin, die Oberfl\u00e4che des Auges mit Feuchtigkeit zu versorgen und vor Infektionen zu sch\u00fctzen, die Hornhaut zu n\u00e4hren und ihre Oberfl\u00e4che f\u00fcr eine optimale Sehsch\u00e4rfe vollkommen glatt zu halten und eine feuchtigkeitsspendende Schicht zu bilden, die vor Abrieb der Augenoberfl\u00e4che beim Blinzeln sch\u00fctzt. Die Lipidschicht des Tr\u00e4nenfilms &#8211; deren Stabilit\u00e4t genau von der korrekten Arbeit der Meibom-Dr\u00fcsen abh\u00e4ngt &#8211; stabilisiert nicht nur die w\u00e4ssrige Phase des Tr\u00e4nenfilms, sondern verhindert auch eine \u00fcberm\u00e4\u00dfige Verdunstung der darunter liegenden w\u00e4ssrigen Schicht und ein Austrocknen der Augen. Die Meibom-Dr\u00fcsen produzieren ein \u00f6liges Sekret, das sich als kleine Tr\u00f6pfchen am Rand der oberen und unteren Augenlider ablagert. Wenn wir blinzeln und die oberen und unteren Augenlider in Kontakt kommen (sich schlie\u00dfen), verbinden sich die Sekrettr\u00f6pfchen und bilden einen Lipidfilm auf der Augenoberfl\u00e4che. Wenn wir unsere Augenlider \u00f6ffnen, bildet der Lipidfilm eine gleichm\u00e4\u00dfige Schicht auf dem Tr\u00e4nenfilm, und jedes Mal, wenn wir blinzeln, wird der Lipidfilm wieder aufgef\u00fcllt.        <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wenn die Meibom-Dr\u00fcsen nicht richtig funktionieren, kommt es zu einer Instabilit\u00e4t des Tr\u00e4nenfilms, gefolgt von einer Reizung der Hornhaut, der Bindehaut und der Augenlider. Das Risiko eines Syndroms des trockenen Auges ist dann sehr hoch.   <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Insuffizienz der Meibom-Dr\u00fcse kann obstruktiver Natur sein (fetthaltige Sekrete k\u00f6nnen nicht aus dem Dr\u00fcsengang austreten) oder produktiver Natur (in der Dr\u00fcse werden keine fetthaltigen Sekrete produziert). Je nach Art der L\u00e4sionen sollte eine Behandlung in Betracht gezogen werden, die darauf abzielt, den Zustand des Fetts, das die Ausg\u00e4nge der Meibom-Dr\u00fcse blockiert, zu ver\u00e4ndern: <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>hei\u00dfe Kompressen,  <\/li>\n\n\n\n<li>mechanische Reinigung der Augenlidr\u00e4nder von eingetrocknetem Sekret, das die Dr\u00fcsenausg\u00e4nge verstopft,  <\/li>\n\n\n\n<li>mechanischer Ausdruck der Augenlider mit einer speziellen Pinzette.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Im Falle einer \u00dcberwucherung der Meibom-Dr\u00fcsenm\u00fcndungen oder einer Obstruktion des Dr\u00fcsengangs ist das Verfahren der Wahl die Punktion und Rekanalisation der Meibom-Dr\u00fcsen mit einer Maskin-Nadel.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Symptome des Syndroms des trockenen Auges<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Patienten, die sich mit der Diagnose einer durch \u00fcberm\u00e4\u00dfige Verdunstung des Tr\u00e4nenfilms verursachten PE an einen Augenarzt wenden, klagen in der Regel \u00fcber Symptome wie:  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Schmerzen,  <\/li>\n\n\n\n<li>Unannehmlichkeiten,  <\/li>\n\n\n\n<li>Brennen und Kneifen in den Augen,<\/li>\n\n\n\n<li>ein Gef\u00fchl von Fremdk\u00f6rpern oder Sand unter den Augenlidern,<\/li>\n\n\n\n<li>Vor\u00fcbergehende Sehst\u00f6rungen\/unscharfes Sehen,  <\/li>\n\n\n\n<li>Unvertr\u00e4glichkeit von Kontaktlinsen.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Patienten, die den Augenarzt aufsuchen und bei denen eine PE mit verminderter Tr\u00e4nenproduktion diagnostiziert wird, signalisieren ihrerseits:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fremdk\u00f6rpergef\u00fchl im Auge<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00f6tung der Bindehaut<\/li>\n\n\n\n<li>Augenbelastung<\/li>\n\n\n\n<li>\u00dcberempfindlichkeit gegen Licht<\/li>\n\n\n\n<li>\u00fcberm\u00e4\u00dfige Mundtrockenheit, Austrocknung der Schleimh\u00e4ute (NB: dieses Symptom ist auch eines der Symptome, die auf das Sj\u00f6gren-Syndrom und andere Autoimmun-Bindegewebserkrankungen hindeuten k\u00f6nnen)<\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Wie l\u00e4uft die Diagnose von SSR ab?<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Zur Diagnose und genauen Bestimmung der Ursache von St\u00f6rungen der Augenoberfl\u00e4che sind die Konsultation eines Augenarztes und spezielle Untersuchungen erforderlich.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Der grundlegende, einfachste diagnostische Test ist die Tr\u00e4nenfilmaufbruchszeit (BUT, Tear Film Break-Up Time), die in der Regel invasiv durchgef\u00fchrt wird, nachdem die Augenoberfl\u00e4che mit Fluoreszein angef\u00e4rbt wurde. Der Arzt injiziert Fluorescein (einen gelben Farbstoff) in den Bindehautsack und bittet den Patienten, einige Male zu blinzeln und dann das Blinzeln zu beenden. Anschlie\u00dfend misst er mit einer Spaltlampe die Zeit, die vom letzten Blinzeln bis zum Aufbrechen des Farbstoffs auf der Hornhautoberfl\u00e4che vergeht. Eine Unterbrechungszeit des Tr\u00e4nenfilms von weniger als 10 Sekunden ist abnormal. BUT ist kein hochsensibler Test, die Methodik erfordert mehrere Tests und die Bildung eines Durchschnittswerts, und das verabreichte Fluorescein beeinflusst die Stabilit\u00e4t der Tr\u00e4nen, was sich auf das Ergebnis auswirkt.      <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ein weiterer Test ist der Schirmer-Test, der ohne An\u00e4sthesie durchgef\u00fchrt wird. Er wird mit kalibrierten Blottingpapierstreifen durchgef\u00fchrt, die in die untere Bindehautfalte gelegt werden. Nach einer Wartezeit von 5 Minuten wird der Benetzungsgrad des Streifens abgelesen. Das normale Ergebnis liegt bei mehr als 15 mm. Ein Ergebnis zwischen 6-10 mm ist grenzwertig. Ein Ergebnis unter 6 mm deutet auf eine St\u00f6rung der Tr\u00e4nensekretion hin. Der Test bestimmt die gesamte Tr\u00e4nensekretion.      <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Im Gegensatz dazu bestimmt der Schirmer-Test, der nach der Injektion eines An\u00e4sthetikums in den Bindehautsack durchgef\u00fchrt wird, die basale Tr\u00e4nensekretion (die An\u00e4sthesie eliminiert die reflexartige Tr\u00e4nensekretion). Der Verlauf des Tests ist derselbe wie bei der nicht bet\u00e4ubten Version, w\u00e4hrend die normalen Ergebnisse niedriger sind (Norm um 12 mm). <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Diagnose von MS umfasst nicht nur Tests zur Beurteilung der Tr\u00e4nensekretion im Allgemeinen und die Bewertung einzelner Tr\u00e4nenfilmschichten, sondern auch die Bewertung von pro-inflammatorischen Biomarkern in den Tr\u00e4nen auf der Grundlage der Messung des Spiegels der extrazellul\u00e4ren Metalloproteinase MMPs-9. Die Diagnose der Meibomschen Dr\u00fcsenst\u00f6rung wird auf der Grundlage des charakteristischen klinischen Bildes gestellt: Morphologie der Lidr\u00e4nder zusammen mit der Bewertung der Dr\u00fcsensekrete (MG-Expression). <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wenn man AS als eines der Symptome aus dem Spektrum des Sj\u00f6gren-Syndroms vermutet oder ausschlie\u00dfen m\u00f6chte, sollte man auf Anti-Lo, Anti-Ra, RF und ANA-Antik\u00f6rper testen. Wenn das Ergebnis f\u00fcr Anti-Ro und Anti-La-Antik\u00f6rper negativ ist und der Patient Symptome eines schweren Syndroms des trockenen Auges aufweist, sollte der Patient weiter diagnostiziert werden. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Behandlung des Syndroms des trockenen Auges<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Hauptst\u00fctze bei der Behandlung des Syndroms des trockenen Auges ist die Verabreichung von Feuchtigkeitsspendern, die die Reibung zwischen den Strukturen der Augenoberfl\u00e4che verringern und die Verteilung der Lipidschicht erleichtern. Sie sind auch in der Lage, die Augenoberfl\u00e4che von Toxinen und Schadstoffen zu reinigen und die Konzentration von entz\u00fcndungsf\u00f6rdernden Proteinen, einschlie\u00dflich Zytokinen, zu verringern. Augen\u00e4rzte greifen am h\u00e4ufigsten zu Pr\u00e4paraten, die Natriumhyaluronat enthalten, da sie nicht nur Feuchtigkeit spenden, sondern auch den Heilungsprozess des Bindehaut- und Hornhautepithels stimulieren k\u00f6nnen. Auf dem polnischen Markt sind auch Pr\u00e4parate in Form von Emulsionen und kationischen \u00d6l-in-Wasser-Nanoemulsionen erh\u00e4ltlich, die f\u00fcr den Ersatz aller Schichten des Tr\u00e4nenfilms sorgen und die Regeneration des Hornhautepithels unterst\u00fctzen.     <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Behandlung des Syndroms des trockenen Auges, das durch eine Funktionsst\u00f6rung der Meibom-Dr\u00fcsen verursacht wird, kann mit speziell entwickelten Ger\u00e4ten durchgef\u00fchrt werden <strong><a href=\"https:\/\/swisslaser.pl\/de\/technologien\/optilight\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">OptiLIGHT<\/a><\/strong> und <strong><a href=\"https:\/\/swisslaser.pl\/de\/technologien\/e-eye\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">E-EYE<\/a><\/strong>.  <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Das Syndrom des trockenen Auges (Dry Eye Syndrome, DED) geh\u00f6rt zur Gruppe der Erkrankungen der Augenoberfl\u00e4che (Ocular Surface Disease, OSD). 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